“脾荣唇”在功能性消化不良脾气虚证诊治中的作用评价中医内科学专业论文.docx

目 录 引 言1 临床研究2 1.病例选择标准2 1.1 西医诊断标准2 1.2 中医诊断标准3 1.3 纳入病例标准3 1.4 排除病例标准3 2.研究方法3 2.1 资料来源及分组3 2.2 治疗方法4 2.3 观察指标4 2.4 观察方法4 2.5 疗效判定标准65 2.6 统计方法6 结果7 1 一般资料分析7 1.1 正常组与 FD 组性别及年龄构成 7 1.2 165 例患者主要临床症状的分布7 1.3 165 例患者的病程情况8 1.4 165 例患者口唇色泽情况8 2 80 例口周萎黄患者资料分析9 2.1 80 例患者的一般情况分析9 2.2 80 例患者治疗前后比较 11 3 不良反应15 讨论16 1 现代医学对本病的认识16 1.1 病因与发病机制14 1.2 药物治疗17 2 祖国医学对本病的认识19 2.1 脾与口唇色泽的关系19 2.2 脾气虚证治溯源19 2.3 病因病机分析21 2.4 治则治法分析23 2.5 组方精要24 3 临床研究结果分析25 3.1 流调结果分析25 3.2 干预治疗结果分析26 结 语27 参考文献28 综 述32 附 录37 致 谢40 PAGE PAGE 11 PAGE PAGE 10 引 言 关于脾与口唇色泽的关系《内经》中便早有论述如，如《素问·金匮真言论 篇第四》：“中央为土，病在脾，俞在脊……中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏 精于脾，故病在舌本，其味甘……”《素问·六节藏象论篇第九》：“脾胃大肠小 肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其 华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”《素问 五 脏生成篇第十》：“脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。”《素问.痿论》中：“脾热 者，色黄而肉蠕动。”《灵枢·脉度》中：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。” 《灵枢·五阅五使》中：“口唇者，脾之官也。”《难经》中：“脾太阴气绝则脉不 荣其口唇，口唇者肌肉之本也。”《灵枢·五阅五使》中：“脾病者，唇黄。” 后世医家对脾与口唇色泽的关系又有更进一步地阐明，如清代《医宗金鉴》： “脾病唇黄”，“口唇者，脾之官也，唇黄，脾之病也。色深黄者，邪实也；色浅 黄者，正虚也。” 此外，从经络的循行上看，足阳明胃经起鼻旁，下行支沿鼻外 侧入上齿，还出，环绕口唇；足厥阴肝经分支从目系分出下行颊里，环绕口周。 可见，古人便观口唇以协助诊断脾胃病。 功能性消化不良（ functional dyspesia ,FD）又称非溃疡性消化不良 （nonulcer dyspepsia，NUN），是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经 检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、 上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不 振、恶心、呕吐等。FD 是临床上最常见的一种功能性胃肠病，相当于中医学的 “痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”等病的范畴。 本研究拟运用流行病学方法分析口唇色泽与 FD 脾气虚证的相关性，抽取口 唇色泽改变者 80 例，给予健脾益气治疗，观察治疗后 FD 脾气虚证患者口唇色泽 及临床症状的改善，探讨脾荣唇的理论渊源及其在 FD 脾气虚证诊治中的作用， 为临床诊治 FD 脾气虚证提供新思路。 临床研究 1.病例选择标准 1.1 西医诊断标准 功能性消化不良（functional dyspepsia，FD），诊断标准（罗马Ⅲ标准， 2006 年世界胃肠大会）： B1. 功能性消化不良 必须包括 1. 以下 1 条或多条： a． 餐后饱胀不适 b． 早饱感 c． 上腹痛 d． 上腹烧灼感 并且 2. 没有可以解释上述症状的器质性疾病。 诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月满足以上标准。 B1a 餐后不适综合症 必须包括以下 1 条或 2 条： 1.进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感，每周至少发生数次。 2.早饱感，抑制了正常进食，每周至少发生数次。 诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月满足以上标准。 支持诊断的标准： 1.上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。 2.可能同时存在上腹疼痛综合征。 B1b 上腹疼痛综合征 必须包括以下所有条件： 1. 中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少 1 次。 2. 间断性疼痛。 3. 不是全腹痛，不位于腹部其他部位或胸部。 4. 排便或排气后不能缓解。 5. 不符合胆囊或 Oddi 括约肌疾病的诊断标准。 诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月满足以上标准。 支持诊断的标准： 1. 疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。 2. 疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可能在进食时发生。 3. 可能同时存在餐后不适综合征。 1.