约束带的使用和操作.ppt

约束带的使用和操作定义是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动目的约束是为了保护病人、工作人员、周围环境的安全以及保障治疗的顺利进行,而采取的暂时的保护性安全措施。因此应根据医师医嘱执行，并做好护理记录。适用对象1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为紊乱者。2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药物控制其症状者。3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。4、治疗的需要，如MECT治疗，输液或其他治疗不合作者。5、其他特殊情况为保证安全采取措施。约束带的制作选用棉质布料，易透气，长2.5-3M,宽0.03-0.05M，薄布6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。约束保护制度一、约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。二、对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保护约束的，每两小时必须松解一次保护带，白天连续约束时间不超过4小时，夜间连续约束时间不超过12小时。三、对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑。四、约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害。五、对约束病人护理上每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染等。六、遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医嘱、补记录风险评估单和病程记录。七、当需要约束的指征消失后，及时解除约束并做好相应记录。八、住院患者若需要约束保护必须由家属（监护人）签《约束保护知情同意书》。九、病人每次约束前必须经过医师评估，且有风险评估记录及对应的医嘱、病程记录、护理记录，患者被连续约束48小时及以上，应当有上级医师查房并有上级医师查房记录，决定是否需要继续约束。十、连续约束超过7天必须请三级医师参加进行科内疑难病例讨论。住院时间超过30天仍有约束须向医务科报告进行全院疑难病例讨论。约束带操作1.评估患者（1）了解患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。（2）评估需要使用保护具的种类和时间。（3）向患者和家属解释约束的必要性，保护的作用及使用方法，取得配合。操作要点（1）肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫下，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被整理床单位及用物。（2）肩部约束法：。暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头，为患者盖好被整理床单位及用物。（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。注意事项（1）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。（2）密切观察约束部位的皮肤状况。（3）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。（4）准备记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。