温针灸-护理学技能考资料.doc

温针灸 素质要求：仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。 评估要点： 1.患者当前主要症状、临床表现、既往史及有无感觉迟钝/障碍 2.患者体质及实施温针灸处的皮肤情况 3.患者的心理状况及对热敏感和疼痛的耐受程度 禁忌症： 1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸 2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸 现接到1床患者xx温针灸中脘穴，已行双人核对，现去现场评估患者。 现场评估：（带上治疗盘、经双人核对的医嘱单、抹手液、艾柱） 护士：（拿医嘱单对床头牌后），阿姨请问你叫什么名字？ 患者：XX 护士：今年多少岁？ 患者：70岁。 护士：XX阿姨，我是护士XX，现在来了解一下您的情况。你哪里不舒服 患者：恶心，胃不舒服，想呕。 护士：之前有没有出现这个情况？ 患者：没有。 护士：我出现这个症状多久了？让我来给你看看舌苔、脉象。 患者：3小时了，好的。 护士：为了减轻您的症状，医生给您开了温针灸中脘穴，请问你以前有没有做过这项操作？ 患者：没有。 护士：那我给你简单介绍一下吧，温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，可增强针刺的疗效。针刺后，取艾条套在针柄上端，点燃艾条施灸，使热力通过针体传入穴位内，达到温经通络、温中和胃、温里助阳等功效。 患者：可以。 护士：让我看看你腹部皮肤情况。 患者：好的。 护士：皮肤很好。平时会不会很怕疼？会很怕烫吗？ 患者：不会，还好。 护士：等下操作需要20分钟左右，需要上洗手间吗？ 患者：已经去过了。 护士：那您先休息一下，我准备好用物就过来给你进行治疗。 患者：好的 （核对床头卡，抹手） 二、洗手，戴口罩。 三、准备用物：艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、镊子、毫针、“E”字形硬纸片、治疗巾等。 四、推车到床前进行操作。 护士：（拿医嘱单对床头牌后），阿姨请问你叫什么名字？ 患者：XX 护士：今年多少岁？ 患者：70岁。 护士：我先帮你定一下穴位（核对医嘱）。 患者：好的。 实施： 1、进针。消毒局部皮肤，按医嘱选择相应的进针方法，通过提、插、捻、转手法调节针感，得气后留针，用5cm×5cm大的方块纸片套住针根周围 2、置艾。将艾绒搓团裹于针柄上点燃施灸，艾绒燃尽后可换炷再灸，可连灸数壮 3、随时观察患者，询问患者感觉，防止烧伤皮肤或毁坏衣物及晕针、晕灸等意外 护士：阿姨，现在感觉怎样呢？会不会觉得很热呀？ 患者：不会。 护士：艾绒点燃可出现较淡的中药燃烧气味，可以接受吗？ 患者：可以的。 护士：如果觉得不舒服就告诉我，治疗过程中局部皮肤可能出现皮肤灼热或水泡等情况，我们会处理，不用太担心。 患者:现在觉得挺好的。 护士：平时注意饮食卫生，少食多餐，可以吃朱砂仁煲猪肚汤，是养胃作用的。 患者：好的。 4、起针。施灸完毕用镊子起针，棉签轻压针孔片刻，核对毫针数 5、协助患者衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品 6、记录： 1.患者的一般情况和施灸局部皮肤情况 2.温针灸时间 3.患者的反应及病情变化 4.异常情况、处理措施及效果 进行操作评价：你的感觉怎样？XX部位皮肤微红灼热，这是正常的反应，现在恶心症状好点了吗？你这样躺舒服吗？扶你上洗手间好吗？请问还有其它需要吗？ 回到治疗室，正确清理用物，向考官汇报： 现为患者进行温针灸中脘穴2壮后，恶心症状已有所改善，操作过程顺利，局部皮肤出现微红灼热，无发生烫伤情况。 温针灸的注意事项： 1.施灸部位，宜先上后下，先灸头项、胸背，后灸腹部、四肢 2.施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，观察有无针刺意外发生，防止烧伤 3.如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，覆盖无菌敷料，保持干燥，防止感染