拔罐法-护理学技能考资料.doc

拔火罐 素质要求：仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。 在治疗室报告考官：接到医嘱为3床XX诊断XX的拔火罐医嘱，医嘱已行双人核对，现去现场评估病人。 一、现场评估：去病房（带上治疗盘、经双人核对的医嘱单、1只火罐、抹手液） 核对床头卡，称呼，你好，请问你叫什么名字？我是护士XX，现在来了解一下您的情况。 “你觉得哪里最不舒服？” “腰背部”（以腰部为例） （查看病人腰部部皮肤情况） “以前有没有出现腰痛” “现在有没有来月经？有无怀孕？” “没有” 看病人舌苔、脉象 “平时牙龈易出血吗？皮肤损伤后出血会很难止血吗？” “根据你的情况，准备给你做拔火罐治疗，之前有没有做过拔火罐？” “没有” (举起火罐)，“拔火罐就是利用燃烧热力排出罐内空气，形成负压，使罐吸到你的皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛作用，拔完后你会感觉舒服点”。 “拔罐时会有少许疼痛，平时会不会很怕痛？” “你现在可以接受这项操作了吗？” “这项操作需要15分钟，你需要上洗手间吗？” “那我先回去准备用物，马上过来操作”（核对床头卡，抹手） 二、回治疗室，洗手（这个动作容易漏，不能用抹手代替），戴口罩。 三、准备用物：治疗盘、火罐、止血钳、95%酒精棉球、打火机（酒精灯）、纱块、宽口瓶、大毛巾等。 四、检查罐口有无缺损裂缝。 五、推车到床前进行操作。 六、（1）、患者准备：操作前核对（你好，请问你叫什么名字）（我是护士XX，现在准备好用物给您拔火罐），根据拔罐部位同身寸穴位，助患者取合理体位，松开衣着，暴露确定穴位，抹干汗液，保暖（这样会不会有些凉？我帮你盖上大毛巾吧）。 （2）、定穴：再次核对穴位、部位（这个部位有什么感觉，酸麻胀是穴位得气的表现，待会给您拔这个部位）、拔罐方法。 (3)、 拔罐：一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，伸入罐内壁中段，绕1～2周或稍作短暂停留后迅速抽出，迅速将罐口按扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，将酒精棉球放入宽口瓶内熄火。（现在给你的腰背部拔上火罐了，有什么不舒服吗？火罐要留10分钟才起，起罐后，如果局部出现小水泡，不必处理，会自行吸收；如果出现水疱较大，消毒皮肤后，有无菌注射器吸出液体，覆盖无菌纱布。还有要多注意关节处的保暖。不要经常弯腰动作。适当的进行腰背肌锻炼，可以做踩单车，三点支撑。） （4）观察：随时检查罐口吸附情况，局部皮肤为红紫色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐。 (5)、起罐：（XX，现在拔火罐到时间了，我帮你起罐，可能也会有轻微的刺痛，这是正常的现象，你不用紧张）一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，待空气进入罐内，即可顺利起罐。起罐后，观察对光检查火罐有无裂痕，观察皮肤颜色，进行宣教（你感觉如何？现在罐斑为紫黑色，表明有瘀血症，做完这个拔火罐治疗，你可以喝一些温开水，平时饮食宜多食活血化瘀之品，如田七煲瘦肉汤等，罐斑3-5天后会消退，不用担心，腰背部不要吹风受凉。4小时后才可能湿水。 八、操作结束在床边进行评价： 拔完火罐后感觉怎样？背痛好点了吗？你这样躺舒服吗？请问还有其它需要吗？核对床头卡，抹手，记录并签名。 九、回到治疗室，正确清理用物，向考官汇报： 现患者起罐后背部罐斑为紫黑色，表明有瘀血症，操作过程顺利。患者感觉腰痛缓解。 理 论 问 答 一、禁忌症： 高热抽搐及凝血机制障碍者。 皮肤溃疡、水肿及大血管处。 孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。 二、注意事项： 1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、操作前后一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤。拔罐时动作要准、稳、快，起罐时切勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。 5、起罐后，如果局部出现小水泡，不必处理，会自行吸收。 6、如果出现水疱较大，消毒皮肤后，有无菌注射器吸出液体，覆盖无菌纱布。 三、穴位知识： 1.任脉上的穴位歌：　　　　　　　　　 会阴两阴中间取， 曲骨脐下五寸容， 中极关元石门接， 各隔一寸脐下从， 气海脐下一寸半， 阴交脐下一寸中， 脐中便是神阙穴， 脐上一寸水分洪， 下脘建里中上脘， 各上一寸脐上隆， 巨阙脐上方六寸， 脐上七寸鸠尾终。 2.督脉上的穴位歌： 一椎大抒二风门 三椎肺俞四厥阴 五心六督七膈腧 八椎胰俞紧相跟 九肝十胆十一脾 十二胃俞肋下停 十三三焦平腰一 十四肾俞对命门 十五旁名气海俞 十六大肠髂嵴平。 拔火罐常用穴位示意图 小常识： 常识1：看罐斑可辩病情。（出自：2010年 2期《 健康向导 》48-49页） 一般情况下拔火罐后均会留下不同的罐斑，总的来讲这些罐斑及罐斑消退的时间主要与患者的个体体质差异、病情、拔罐的时间、负压力及拔罐的部位等因素有关。其