船舶在港安全作业备案书-新版.pdfVIP

船舶在港安全作业备案书 船舶名称 作业项目 作业地点 作业时间 1、船舶从事拆修锅炉、主机、锚机、舵机、电台，还应提供作业项目及部 位，应急备车时间 □ 2、船舶从事试航、试车，还应提供试航证书以及船舶航行的区域说明 □ 3、船舶从事烧焊或明火作业，还应提供动火部位及项目，消防车（船）监 护情况（适用时），可燃气体清除证书及复印件，具备资质的作业人员的姓 附送材料 名 □ 4、船舶从事悬挂彩灯作业，还应提供彩灯悬挂示意图 □ 5、船舶从事校正磁罗经作业，还应提供罗经校正人员的资质证明及复印件、 船舶航行的区域说明 □ 6、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 联系人 联系电话 其它 说明事项 兹承诺： 本备案书填写的内容及提交的附送材料真实、有效。 备案人签名（签章）： 年 月 日 备案意见 签字： (盖章) 备案时间： Ship Operation in Port Filing Ship’s Name Operation Item Place of Operation Date –time of Operation 1. Detailed part of operation and duration to standby engine in emergency for overhauling boiler, main engine, windlass ，steering gear or radio □ 2. Certificate for Trial Voyage and explanation of the navigation area for ships engaged in sea trial or engine trial □ Additional 3. Detailed item and part, wardship of fire engines(where applicable) Combustible Gas Clearance Certificate and its photocopy, names of □ Materials qualified operators for welding or fire working