床上洗头-护理学技能考资料.doc

床上洗头素质要求：仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。 评估要点： 1.评估患者自理能力及个人卫生习惯，病情。 2、患者配合程度。 3、头发卫生情况及头皮状况。 2.评估操作环境。 案例：患者男，72岁，肺癌。 接到1床xx床上洗头医嘱，已行双人核对，现去评估患者。 去病室现场评估： 物品准备:治疗车、医嘱单、抹手液 责任护士：（核对床号，床头卡，手腕带）您好！我是护士XXX，请问您叫什么名字？ 患者：XX。 责任护士：今天感觉怎样呢？ 患者：好很多了。 责任护士：头发痒吗？今天要不要洗头？ 患者：好的，我也想洗头，就是没有力下床活动。 责任护士：那我给你在床上洗头，好吗？ 患者：好的 责任护士：之前有没有护士给你进行床上给洗头？ 患者：没有 责任护士：我待会垫好毛巾及用洗头槽给你在床上洗，你不用紧张，配合我们就不会弄湿你的衣服的？ 患者：好 责任护士：平时洗头方面有无特殊要求？ 患者：没有 责任护士：让我看看你的头皮情况。 患者：好的 责任护士：皮肤完好 责任护士：需要我扶您去厕所吗？ 患者：不用了，刚刚去过。 责任护士：那您休息一下，我去准备东西，等会过来给您进行洗头。 （抹手，再次核对床头卡，离开病房。） 洗手、戴口罩 备用物： ①护理车、马蹄形垫或洗头槽、水温计、水桶内盛40—50℃热水（治疗室测水温）、污水桶、大毛巾、中毛巾、一次性中单、盘巾、纱块1、不吸水棉球2、量罐或口盅、夹子（别针）、弯盘、 ②可取自患者的用物：洗头液或洗头皂、面盆、梳子、洗面巾。 ③必要时备：电吹风筒、橡皮圈或线绳。 去病房： 根据气温关门窗，移床旁桌椅（必要时口述）。 责任护士：你好，请问你叫什么名名字？ 患者：XX。 责任护士：我准备好用物了，现在帮你洗头，如果洗头过程中如有不适及时和我说。 患者：好的。 实施：1、患者取斜角仰卧或取仰卧位，去除床头板。 2、枕头移至患者肩下，松领反折. 3、垫中单及大毛巾于枕上,大毛巾卷筒围颈部并固定，置洗头槽于头下 接污水桶。 4、用纱布遮住双眼，非脱脂棉球塞两耳。 5、松发→试水温（在额部少量水试温）→湿发→上洗头液→揉搓（中途梳头洗梳）→洗净。顺序：头顶→颞部→枕部 6、洗毕用中毛巾包头，除棉球、纱块，用患者的毛巾擦干面部。 7、撤洗头槽→移枕、睡正→摊开大毛巾于头下→揉搓→擦干→梳顺（必要时电吹风干）→撤大毛巾与中单。 责任护士：现在洗完了，感觉怎样？有没有不适？ 患者：舒服很多。 责任护士：有何不适呼叫我们（呼叫铃放枕旁） 整理床单位、抹手、核对、记录。 评价：患者注射过程顺利，无不适。 理 论 问 答 1、床上洗头的水温？目的？ 答：水温是40~50℃。洗头的目的是（1）通过梳发、按摩头皮，可促进血液循环，除去污秽和脱落的头发、头屑，使患者清洁、舒适和美观。（2）预防头虱及头皮感染。 2、床上洗头的注意事项是什么？ 答：（1）要随时观察病情变化，如面色、脉膊、呼吸有异常时，应停止操作。 （2）注意室温和水温，及时擦干头发，防止患者受凉。 （3）防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床单。 （4）衰弱患者不宜洗发。