艾灸法-护理学技能考资料.doc

灸法（艾条灸） 素质要求：仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。 评估要点： 当前主要症状、临床表现及既往史 患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 对疼痛的耐受程度。 4、 患者的心理状况、二便情况，有无怀孕。告知患者注意事项，做好解释，取得患者配合。 现接到1床患者xx艾灸中脘穴及气海穴医嘱，已行双人核对，现去现场评估患者。 现场评估：（带上治疗盘、经双人核对的医嘱单、抹手液、艾条） 护士：（拿医嘱单对床头牌后），阿姨请问您叫什么名字？ 患者：XX 护士：XX阿姨，我是护士XX，现在来了解一下您的情况。你哪里不舒服 患者：腹胀，小便不出。 护士：我现在检查一下您的腹部膀胱情况（把衣服拉起，检查膀胱充盈情况、治疗部位皮肤完好情况），看舌苔、脉象。 护士：为了减轻您的症状，医生给您开了艾灸中脘及气海穴治疗，请问您以前有没有做过这项操作？ 患者：没有。 护士：那我给你简单介绍一下吧，艾灸是用纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷，点燃后在人体表面熏烤的一种技术操作。此法利用温热及药物的作用，通过经络的传导，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒，从而达到防病保健、治病强身的目的，可以缓解你的不适症状。现在能不能接受这项操作呢？ 患者：可以。 护士：那您先休息一下，我准备好用物就过来给您进行艾灸。 患者：好的 （核对床头卡，抹手） 二、洗手，戴口罩。 三、准备用物：治疗盘、艾条、火机、酒精灯、弯盘、宽口瓶（内放少许水）、剪刀、必要时备浴巾、治疗巾、屏风。 四、推车到床前进行操作。 护士：（拿医嘱单对床头牌后），阿姨请问您叫什么名字？ 患者：XX 操作程序： 定位：应用同身寸法定位，定好中脘及气海穴，再次核对，明确腧穴的部位及施灸方法，必要时清洁皮肤。 点燃艾条，灸法正确。（先灸中脘穴后再灸气海穴），操作过程中渗入合理的健康教育知识： “你现在有什么感觉呀？如果觉得不舒服要随时告诉我。艾灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如果灸后出现小水泡，无需处理，它会自行吸收。如果水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。你的中医证型是寒症，平时应注意保暖，避风寒，饮食方面少食寒凉之品”。 “现在进行的是温和灸，距离皮肤3cm，以局部皮肤有温热感而无灼热痛为宜，一般每灸5-7分钟，至局部皮肤红晕为度。艾条灸共有三种手法，第二种为雀啄灸，距离皮肤2-3cm，如同鸟雀啄食般，一上一下不停地移动，反复熏艾，每处5分钟左右。第三种手法是回旋灸，距施灸部位约3 cm左右，左右来回旋转移动，一般可灸20-30分钟”。 施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火，清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 进行操作评价：你的感觉怎样？XX部位皮肤微红灼热，这是正常的反应，现在XX症状好点了吗？你这样躺舒服吗？扶你上洗手间好吗？请问还有其它需要吗？ 抹手，核对床头卡，记录并签名（简单填写护理记录单，主要是病人局部皮肤情况及效果）。 回到治疗室，正确清理用物，向考官汇报： 现患者艾灸后xx症状已有所改善，操作过程顺利，局部皮肤出现微红灼热，这种情况属于正常反应，我会继续关注患者排尿情况。 艾灸的禁忌症：凡属实热证、阴虚发热者不宜施灸，颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 一、注意事项： 施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。 艾灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如果灸后出现小水泡，无需处理， 它会自行吸收。如果水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。 穴位歌： 足阳明胃经（承泣→厉兑） 髀关髂下交分处，伏兔膝上起肉形，阴市膝上方三寸，梁丘膝上二寸循， 犊鼻即是外膝眼，膝下三寸三里名，再下三寸上巨虚，虚下二寸条口匀， 膝下九寸下巨虚，丰隆八寸条外平，解溪脚上鞋带处，冲阳足背动脉扪， 陷谷二三跖骨陷，二三趾缝取内庭，厉兑次趾外侧角，四十五穴已全呈。 足太阴脾经（隐白→大包） 足太阴脾起隐白，大趾内侧近甲根，大都太白隔本节，一前一后骨下针， 公孙本节后一寸，商丘内踝前凹存，踝上三寸三阴交，再上三寸漏谷分， 地机阴陵下三寸，阴陵内辅骨下扪，血海膝内上二寸，再上六寸取箕门。 ?腹部旁开第三线，脐下五寸是冲门，冲上七分为府舍，舍上三寸腹结陈， 大横脐旁三寸半，横上三寸腹哀论。 ? 足少阴肾经（涌泉→俞府） 足少阴肾起涌泉，足心凹陷略偏前，然谷舟骨粗隆下，太溪内踝正后缘， 大钟后下五分许，水泉正下一寸边，内踝下方称照海，溪上二寸二穴骈。