SLE病情活动评分1993-1997.doc

1997年修订的SLE诊断标准： 标准 定 义 1、颊部红斑 皮肤的固定性红斑，平行或高出皮面，常不累及鼻唇沟部位 2．盘状红斑 隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，病灶可有萎缩性疤痕 3．光过敏 日光照射引起皮肤过敏 4．口腔溃疡 口腔或鼻咽部无痛性溃疡？ 5．关节炎 非侵蚀性关节九累及2个或2个以上的周围关节，关节肿痛或渗液 6．浆膜炎 1）胸膜炎——胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液 2）心包炎——心电图异常，心包摩擦音或心包惨液 7．肾脏病变 1）持续性的蛋白尿，大于0.5g/天或3+ 2）管型——可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型 8．神经系统异常 1）癫痫发作——除外药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或 电解质紊乱所致 2）精神病——非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或 电解质紊乱所致 9．血液学异常 1）溶血性贫血 2）白细胞减少，少于4×l09/L（4000／ml ）2次以上 3）淋巴细胞少于1.5×l09／L（15000／ml ） 4）血小板减少，少于100×l09／L（10万／ml）（除外药物影响） 10．免疫学异常 1）抗ds-DNA抗体阳性 2）抗Sm抗体阳性 3）ACA（+）IgG ,IgM; 抗狼疮因子（+）；梅毒血清试验假阳性 11．抗核抗体 ANA 免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常， 排除了药物诱导的“狼疮综合征” 敏感性和特异性为96%，但有波动 皮肤活检和肾活检：不易 雷诺氏和斑秃：诊断率低 ANA是最重要的：176/177，但特异性不高，对照组51%（+） 1993年修订的SLE病情活动评分（SLE-DAI） 在10天内达10~15分时表示病情活动 评分成 项目 总共105分 8分 癫痫发作 8分 精神症状 8分 器质性脑病 8分 视觉障碍 ？ 8分 颅神经病变 8分 狼疮性头痛 8分 脑血管意外 8分 脉管炎 4分 关节炎 4分 肌炎 4分 管型尿 4分 血尿 4分 脓尿 4分 蛋白尿 2分 新出现皮疹 2分 脱发 2分 粘膜溃疡 2分 胸膜炎 2分 心包炎 2分 低补体 2分 DNA抗体增多 1分 发热 1分 血小板减少 1分 白细胞减少