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SLE的治疗原则和一般治疗用药 系统性红斑狼疮（SLE）的治疗较为困难，死亡率甚高，尽管使用类固醇以后，控制症状已较为容易，但是，由于本病的临床表现复杂多样，且可侵犯多个脏器，另外，不合理的类固醇治疗还可引起停药综合征（withdrawal syndrome）和感染等严重副作用，因而，治疗前应制定完整的计划。 治疗原则 一、首先是明确SLE的类型： 要对一个SLE病人进行治疗，首先要弄清狼疮的类型，临床上每一类型患者预后均不相同。进行了抽血检查、摄片检查、病理活检及扫描等检查项目以后，医生应当明确以下问题： 病人是否符合SLE的RAR诊断标准； 如果不符合SLE诊断标准，那么是否符合盘状狼疮或亚急性皮肤狼疮的活检标准，如果仍不符合，则应考虑病人是否尽管不足四条SLE诊断标准，但医生仍确信病人患有SLE。 如果符合诊断，那么是否能排除相关疾病如混合性结缔组织病、硬皮病和多发性皮肌炎等。 如果病人有SLE，那么是否存在威胁生命的脏器损害？如不存在，则其是否仅为“轻度SLE”。 病人属SLE的哪一个亚型？还有什么需要特别注意的问题？ 二、及时发现及时治疗： SLE患者最好是及时发现及时治疗，所以早期诊断早期治疗非常关键。典型的SLE病例容易诊断，而不典型的SLE病例诊断则较为困难，极少数早期SLE可发生漏诊，有的病例因为仅有蛋白尿表现而长期当作肾病综合征慢性肾炎来治疗；有的病例主要表现为关节炎症状而被认为是风湿性关节炎；有的因为以皮肤紫癜为主而被认为是特发性血小板减少性紫癜，这些病人通常是在发病后期出现发热、面部红斑等表现，或者病程中出现特异的血清免疫学检验结果（主要为抗核抗体阳性、LE细胞阳性、血清补体水平低下等）时，诊断为SLE，这样如果患者在发病后长时间内被误诊，就会导致治疗困难，同时，对一个患者说明其患有SLE需非常慎重，因为这对病人的情绪和精神影响很大，会严重影响病人的生活和工作。 患者一旦出现不明原因的发热、面部蝶形红斑（特别是日晒后加重）、关节痛、雷诺氏现象、白细胞减少等表现时，要及早去医院检查，争取早日确诊，早期治疗。 三、治疗用药个体化： SLE的治疗方案用药剂量及疗程不能千篇一律，必须按不同的个体、不同年龄、不同病况，给予个体化的实施。以取得最好的疗效，最少副作用的效果。 四、注意利与害的关系。以利大则行的原则。 许多药物及治疗方案，都有不同程度的副作用，但往往又是病人必须使用的方法与用药。在无法使用副作用极少（或者无）的时候，则应抓住利大与害则应用的原则，大胆实施，以把住治疗时机，否则前怕狼后怕虎，就会错过有效的治疗机会。当然在治疗时，应针对可能的副作用应采取积极预防措施是必要的。 五、坚持治疗，长期随访。 目前，SLE的治疗需要耐心治疗长期用药。目前尚无一种短期内即可彻底治愈SLE的成功方法。不少病人缺乏长期耐心的治疗，而放弃常规有效的治疗方案，而随意终断有效的治疗，或过急骤减激素，甚至铤而走险，停用治疗，而导致病人反跳反复，或重要器官的潜在性损害，导致严重不良后果。因此，密切的长期随访，长期复诊、复查，是取得长期有效的医患合作有效治疗的关键。 六、提高生活质量，创造轻松的生活环境。 SLE是使病人极为担心恐慌的严重疾病，常造成一种痛苦、失望、沮丧的心情，而极大地影响病人的生活及身心健康，加重免疫功能的受损，使病情加重、恶化，治疗效果差，另外社会、家庭的压力也是造成上述环境的主要因素，所以在药物治疗的同时，必须尽可能地帮助病人创造轻松的内外环境，提高生活质量，才会获得良好的治疗效果。 一般治疗 一、疾病知识教育 所有新发病人及新上岗医生都应加强SLE的宣传教育，可举办一些讲座，这种由医生主持的讲座主要是在病人与医生之间建立沟通，定期交流，病人按处方用药。目前，国内外许多医院均已建立了这种联系，疾病知识讲座涉及包括治疗在内的各个方面。 红斑狼疮的治疗包括三个方面：（1）物理治疗和心理治疗；（2）药物治疗；（3）手术治疗。其中，后者应用极少。以下是讲座中经常关心的问题： 什么是红斑狼疮，其原因是什么？ 患者所患狼疮的表现（皮肤、轻度、脏器损害），治疗效果（一般、好、极好）。 物理治疗措施（包括加热、锻炼等），同时讨论有关骨质疏松症的预防措施，避免感染及免疫异常。 心理治疗可用来治疗疲劳、精神紧张（适合病例）、身体创伤、家庭和工作问题以及疼痛等，另外，还应考虑狼疮与妊娠问题和遗传咨询。 药物治疗包括水杨酸盐、非类固醇抗炎药、皮质类固醇、细胞毒药物等。辅助治疗如服用维生素、避孕和预防抗磷脂抗体并发症可能也有一定效果。 一些信息交流。 应该了解SLE是一种慢性病变，也是一种终身性疾病，需通过各种方法稳定病情，病程中可有缓解与复发交替存在，