贲门癌护理查房.pptx

贲门恶性肿瘤护理查房;概述;;;细胞学检查;转移途径; 患者谢双枝、女、75岁、文盲、务农。住院号：382276； 食管、胃结合部肿瘤术后、放化疗后复发，3周期靶向+免疫治疗后7天于2021-05-31轮椅入院。 体格检查：神志清楚，慢性病容，诉人软、乏力、脱发，营养不良，消瘦体型，双下肢轻度浮肿。两肺部呼吸音粗，右肺呼吸音减弱，可闻及明显干湿性啰音。测T36.3℃ P: 76次/分 R: 18次/分 BP:152/78mmHg，轮椅入院。 入院带入右锁骨下输液港，通畅、固定；巴塞尔评分60分、MORSE评分45分、压疮风险评分16分、带入骶尾部3×3×0.2cm2期压疮，右脚踝2×2×0 1期压疮，右侧肋部及腰背部钝痛，给予以复方曲马多止痛治疗。;2020年01月31日至上饶市人民医院行胃镜示“食管腺癌”，病理会诊结果示“腺上皮中毒不典型增生，伴局灶粘膜内腺癌” 2020年02月13日行胸腹两切口食管胃连接处恶性肿瘤切除术，术后病理未:腺癌，术后予以1程放疗，2周期术后辅助化疗，因副反应不能耐受未继续行术后辅助化疗；后患者未定期行复诊。 2021年3月31日上饶市肿瘤医院：食管粘膜不规则隆起、溃烂性质待定伴狭窄 2021年4月3日病理：符合腺癌,考虑为贲门癌术后复发 具体化疗方案不详， 2021.04.08予以信迪利单抗200mg免疫治疗， 2021.04.29信迪利单抗200mg+阿帕替尼：250mg 2021.05.24信迪利单抗200mg+阿帕替尼：250mg ;案例分析;6-3 吸痰一次 6-5吸痰一次 6-7吸痰二次 3*3*0.2 6-7遵医嘱停二级护理改一级护理（因胸闷气促翻身加重）巴塞尔评分：40分;实验室检查结果;护理诊断;护理诊断：疼痛--与肿瘤生长侵及神经、肌肉系统性改变有 关。 护理目标：癌痛缓解。 护理措施：1、动态评估疼痛性质、部位、持续时间及用药效果等。 2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人减轻疼痛的方式 方法。 3、减轻心理压力，分散注意力。如参加活动，按摩，音 乐疗法。指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌 肉放松。 4、遵医嘱按三阶梯用药，指导患者口服 复方曲马多片50mg/Tid，注意观察药物不良反应， 防跌倒。 护理评价：患者疼痛仍未缓解。 评价时间：2020-6-16;;护理诊断：皮肤完整性受损 与患者长期卧床、消瘦，未及时更换体位和机体免疫功能低下有关。 护理目标：皮肤完整 护理措施： （1）保持床单位的整洁、干燥，嘱家属每日用温水清洁皮肤避免用热水或者肥皂； （2）定时翻身拍背，教会家属拍背、按摩。 （3）加强基础护理，生活护理，经常巡视病房； （4）患者大便后及时进行肛周护理，加强营养，改善体质。 （5）给以碘伏消毒，苏肤外涂。 护理评价：患者现骶尾部3*3*0.2。 评价时间：2020-6-16;护理诊断：有感染的危险--与输液港、吸入性肺炎有关。 护理目标：体温正常无感染的发生。 护理措施：1、输液港维护应严格无菌操作，加强巡视及床头交接班， 观察输液港穿刺点及贴膜情况，发现异常及时处理。 2、保持病室整洁，定时开窗通风，限制人员探视，避免交 叉感染，戴一次性口罩。 3、遵医嘱使用抗生素。 护理评价：患者无感染的发生。;;护理诊断：预感性悲哀——与患者知晓恶性肿瘤病情预后差有关。 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗，恐惧或焦虑情绪减轻或 消失。 护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及住院相关规章制度 ，介绍经管医生、责任护士及适于沟通的病友，拉近与 患者的距离。 2、提供安静舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休 息，保证充足睡眠。 3.认真倾听患者的诉求，力所能及的给予帮助；鼓励亲 情陪护及家属关爱，列举康复病例，激发患者以成功、 自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。 护理评价：患者情绪稳定，