护理查房获得性免疫缺陷综合征护理查房.ppt

获得性免疫缺陷综合征护理查房 获得性免疫缺陷综合征 病例汇报 体格检查 艾滋病的流行状况 病因病机及临床表现 护理问题及护理措施 如何对患者进行健康指导 总结讨论 病例汇报： 患者：陈志龙 ，男，19岁，汉族。于2019年6月5日收住入院。 主诉：反复发热、咳嗽1个月，乏力，肌肉、关节疼痛伴严重腹泻，气促5天步行入院。 一般情况：患者神清合作，慢性病面容，睡眠、食欲欠佳,大便正常，体重明显减轻。无输血、吸毒史。原籍出生，无冶游史，无地方传染病。口腔及舌苔可见白色菌状物附着，双肺听诊呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音。 病例汇报 既往史：无既往史，无药物及食物过敏史。 个人史：出生于原籍,无毒物、放射性物质接触史,无疫区、疫水、牧区接触史。 家族史：家族中无“获得性免疫缺陷综合征”患者。 婚育史：未婚，未生育 体格检查 T：38.4℃ P：96次/分 R:20次/分 BP：116/62mmHg 体重：48kg 口腔黏膜及腿部溃烂，躯干可见暗红色斑丘疹；颈部、腋下、枕部及腹股沟淋巴结肿大，但肿大的淋巴结部融合，质硬，无压痛。心律齐，左肺呼吸音粗，可闻及水泡音，右肺呼吸音减低。全腹部压痛及反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿。 治疗措施：入院后遵医嘱给予二级护理，半流质饮食，0.9%氯化钠100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠1.2g, 0.9%氯化钠100ml +氨溴索60mg 静脉输入。 辅助检查： 1.病理学检查：淋巴细胞组织活检发现淋巴结萎缩变小，淋巴结细胞几乎完全消失；肺组织病理回报为卡波西肉瘤改变。 2.胸部X线片：显示右肺多发结节状、边界不规则的病灶，纵膈增宽，可见胸腔积液。 3.市疾控血液检查示：抗HIV阳性，CD4*T淋巴细胞26*10*9/L 4.常规心电图：正常。 艾滋病的流行状况 定义：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的一种慢性传染病。 1.HIV属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分两型，即HIV-1型及HIV-2型，为直径100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成 2.HIV对抗外界抵抗力较弱。对热敏感，56℃30分钟能灭活病毒。但对0.1%甲醛、紫外线和γ射线不敏感。 3.HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一传染源。 艾滋病的流行状况 联合国艾滋病规划署和世界卫生组织2009年11月24日联合发布的2009年全球艾滋病流行趋势报告显示，目前全球有大约3340万艾滋病感染者，其中去年新增感染者270万人，200人死于与艾滋病相关的疾病。 据介绍，目前，中国的艾滋病疫情呈现4个方面的特点：1.是艾滋病疫情上升幅度进一步减缓，艾滋病综合防治效果开始显现；2是性传播持续成为主要传播途径，同性间的传播上升速度明显，这是值得我们注意的新情况；3是全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重；4是全国艾滋病受影响人群增多，流行模式多样化。 病因病机及临床表现 发病机制： 1.病毒传染过程 （1）原发感染：HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后，在24-48小时内到达局部淋巴结，5天左右在外周血中可以检测到病毒成分。继而产生病毒血症，导致急性感染。 （2）HIV在人体细胞内的感染过程1.吸附及穿入2.环化及整合3.转录及翻译4.装配、成熟及出芽 （3）HIV感染后的三种临床转归 2.抗HIV免疫反应1.特异性体液免疫 2.特异性细胞免疫 得了艾滋病会有什么临床表现 从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，在这一过程的不同阶段，其临床表现也是多种多样的。 1.急性期 通常发生在初次感染HIV后2-4周。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。 2.无症状期 可从急性期直接进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。 3.艾滋病期 为感染HIV后的最终阶段。患者CD4*T淋巴细胞计数明显下降，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状，各种机会性感染及肿瘤。 临床表现 1.HIV相关症状：主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。 2.各系统常见的机会性感染及肿瘤1.呼吸系统2.中枢神经系统3.消化系统4.口腔5.皮肤6.眼部7.肿瘤 主要护理问题及护理措施 （1）有感染的危险 与艾滋病期并发各种机会性感染有关 护理目标：感染得到控制 护理措施：1.隔离：血液-体液隔离及保