血透室护理查房CKD5期护理查房.ppt

可编辑 可编辑 可编辑 CKD5期护理查房 血液透析患者护理查房 一、基本信息 二、病史介绍 三、护理诊断及措施 四、补充问题 五、相关知识 一、基本信息 姓名:徐财福 性别：男 年龄：81岁 文化:文盲 工作：务农 住址：江西省广信区经济开发区兴园办事处苏家村岭 诊断：1.慢性肾衰竭G5期 二、病史介绍 既往史 高血压病史10余年，血压最高达180/90mmHg左右。 病史介绍 现病史 1、2019-12月 患者及家属诉因双下肢水肿在上饶市人民医院查血肌酐300+umol/L诊断慢性肾脏病5期、高血压病3级极高危。双下肢水肿加重一月余，气紧，于2020年1月5日入我科住院治疗，于1月6日行右侧股静脉临时置管术，于1月10日行右侧动静脉内瘘吻合术。 2、内瘘情况：现右侧前臂动静脉内瘘震颤良好，无感染，血流量佳 3、睡眠尿量情况：患者自发病来精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，每日尿量 500ml左右。 5、体重情况：患者干体重58公斤，近一个月内体重增加在1~2公斤。 患者内瘘考虑有狭窄形成，血流量不佳 使用红外线灯照射15天，现内瘘震颤良好，流量佳 。 体格检查情况：T36.6℃, P80次/分, R20次/分, Bp136∕78mmHg。 神志清楚,慢性病面容，贫血貌，自主体位,查体合作。 心率80次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平坦,肝脾肋缘下未触及肿大,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性,肠鸣音正常 。 实验室检查 日期 血色素 115-150 (g/L) 甲状旁腺激素 12-88 （pg/ml) 微球蛋白 600-2500ng/ml 肌酐 60-133 （umol/L) 肌酐 60-133 （umol/L) 肌酐 60-133 （umol/L) 2020-3-21 81 196.2 415 415 415 2020-6-13 97 175 13954 460 460 460 透后 11254 202 202 202 钙 2.1-2.6（mol/L) 2.20 磷 0.811.65(mol/L 1.42 治疗 1.遵医嘱按肾内科二级护理 2.低盐低脂优质高蛋白饮食 3.药物治疗: 药物名称 药物剂量 用法 硝苯地平(欣然） 30mg qd 缬沙坦 80mg qd 复方a-酮酸片 2.52g tid 碳酸钙D3 0.5g qd 重组人促红素 4000u/支 每周2次（管路给药） 规律使用 左卡尼丁 1g/支 每周1次（管路给药） 规律使用 治疗 4.透析:HD每周2次 三、护理诊断及措施1、血压控制不佳：未按医嘱用药。 护理目标：血压维持150/80mmol/l范围 护理措施：1：遵医嘱正确服用降压药。 2：与医生沟通是否要增加或更改降压药 3：加强对患者的用药指导，告知高血压的危害。 4：加强饮食的宣教，限钠限水。 护理评价：未达到护理目标，加强宣教。 （二）、营养失调：透析不充分 护理目标:微球蛋白降低在8000ng/ml 护理措施 1、增加透析次数，每月一次灌流，一次血滤。 2、使用高通量透析器，增加透析效果。 护理评价：微球蛋白未降低，患者因经济原因拒绝增加透析次数。 （二）、知识缺乏: 与缺乏尿毒症相关知识有关 护理目标:患者对疾病相关知识有所了解 护理措施: 1、向病人及家属讲述疾病相关概念，治疗及预后。 2、宣教常用药物的服法及副作用。 3、指导患者合理进食、控制体重。 4、指导选择适当的运动方式，确定运动强度，运动安全等。 5、指导患者掌握血管通路的护理 护理评价：患者对护士宣教的疾病相关知识有了一定的掌握 可编辑 可编辑 可编辑 *