公休座谈血液透析患者高尿酸血症的相关知识及健康指导.pptx

肾内科6月份公休座谈 本次公休座谈会主题内容一、了解病房相关人员二、血液透析患者高尿酸血症的相关知识及健康指导三、收集意见与建议血液透析患者高尿酸血症的相关知识及健康指导高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性和绝经后女性＞420umol/L女性＞360umol/L。人体尿酸总量为0.9?1.6g，每日约更新60％，每天产生750mg,其中2/3经肾脏排泄。血液透析患者因肾功能衰竭，尿酸排泄障碍，并且每周3次每次4h的血液透析难以有效清除体内产生的尿酸。因此，透析患者常常合并高尿酸血症。（1）治疗时机血液透析患者的血尿酸水平存在周期性变化，单次透析后下降60％以上。血液透析患者尿酸水平与预后关系，各研究报道差异较大，一般认为非糖尿病肾病、高龄、营养不良的血液透析患者，透前血尿酸≥540umoi/L时可给予降尿酸药物治疗。（2）血液透析患者血尿酸适宜水平1、非糖尿病肾病、高龄及营养不良的血液透析患者，不建议通过药物治疗使透析血尿酸水平维持在500umol/L以下。2、合并糖尿病、尤其是同时合并心血管并发症的患者，透析前尿酸水平应控制在相应性别和年龄人群的正常范围。3、合并痛风的患者，建议控制血尿酸＜360umol/L，合并严重痛风的患者。血液透析患者高尿酸血症的相关知识及健康指导（一）生活方式及饮食结构调整1、避免高嘌呤饮食，严格戒饮各种酒类。2、肥胖者建议采用低热量、平衡膳食，增加运动量，以达到标准体重。3、积极控制与高尿酸血症相关的心血管疾病危险因素。4、避免应用可升高血尿酸的药物。（二）提高透析充分性充分血液透析可有效降低血尿酸，建议合并高尿酸血症的透析患者，每周透析3次患者单室尿素清除指数＞1.4。血液透析患者高尿酸血症的相关知识及健康指导（三）积极纠正代谢性酸中毒建议控制患者透析前CO2CP或HCO3≥20mol/L,且＜26mol/L。（四）保护残肾功能避免使用肾毒性药物，控制单次透析超滤量，及时纠正血容量不足和心力衰竭等。（五）降尿酸药物的选择与应用尽管原则上透析患者呈高尿酸排泄状态，痛风发作频率降低，但一些情况下仍需使用降尿酸药物，将尿酸控制在目标范围并缓解痛风结节。血液透析患者高尿酸血症的相关知识及健康指导 意见与建议 感谢大家参与今天的公休会，在我们的护理和治疗过程中还有很多地方需要改进的地方，希望大家能给我们提出宝贵的建议和意见！ 2020-6-10日公休座谈会意见及分析追踪病人反应意见： 1、个别患者手机声音放太大，影响其他患者休息。 2、床与床的距离太近。改进措施和落实情况： 1、护士及时干预，交代患者下次带耳塞。 2、医院条件有限和病号做好解释。谢谢大家