排卵障碍型异常子宫出血医学课件.ppt

更年期AUB-O---子宫内膜萎缩法 高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的；也可以使用复方短效口服避孕药。 指南明确指出，止血和调整月经周期时，对于更年期无排卵性异常子宫出血患者也可以使用复方短效口服避孕药，前提是排除心血管性疾病及血栓的高危因素，不吸烟的患者。 * . * 妇科出血有很多种，最为常见的是阴道出血，这其中大部分源自子宫出血，本课仅涉及阴道出血。出血有时和不出血（停经或闭经）交替。 * 排卵障碍型异常子宫出血abnormal uterine bleeding-O AUB-O * * 1.概述 2.诊断 ⅰ.子宫内膜脱落法 ⅱ.子宫内膜修复法 ①性激素治疗 ⅲ.子宫内膜萎缩法 ⑴止血 ②刮宫 ⅳ.口服复方避孕药 ③辅助治疗 3.治疗 ⑵调整月经周期 * 月经特点: 1.月经中期有排卵； 2.经期3～7天； 3.周期21～35天； 4.经量20～60ml； 5.频率，即相邻两次周期相差＜7天 * 异常子宫出血（ AUB ）定义 是妇科常见症状和体征， 作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。 是指真正的“月经不调”， 不包括来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、 肛门及直肠的出血， 也不包括妊娠和产褥相关的出血。 * AUB术语的范围 月经的临床评价指标 术语 范围 周期频率 月经频发 <21d 月经稀发 >35d 周期规律性（近1年的周期之间的变化） 规律月经 <7d 不规律月经 ≥7d 闭经 ≥6个月无月经 经期长度 经期延长 >7d 经期过短 <3d 月经量 月经过多 >80ml 月经过少 <5ml * 概述 诊断的变迁 2007年FIGO 发表了 “正常和异常子宫出血相关术语”共识 2011年FIGO又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新 分类PALM-COEIN系统” 2014年我国启用AUB分类系统，适用于青春期、更年期 * 2011年6月正式发布 AUB PALM-COEIN P 息肉 polyp A 子宫腺肌症 adenomyosis L 子宫肌瘤 leiomyoma M 子宫内膜恶变及不典型增生 Malignancy and hyperplasia C 凝血功能障碍 coagulopathy O 排卵障碍 ovulatory dysfunction E 内膜病变 endometrial I 医源性 iatrogenic N 未归类 not yet classified Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3. * 几个词语 厚薄 均匀 规则 快速 完全 同步 天然 有效 低剂量（缺什么，补什么） 假排卵 假月经 假绝经 * 几个短语 雌激素突破性出血 雌激素撤退性出血 孕激素突破性出血 孕激素撤退性出血 子宫内膜脱落法 子宫内膜修复法 子宫内膜萎缩法 短效复方口服避孕药 * 废用“功血” * 废用“功血” 世界范围内不同地区定义不同