布鲁氏菌病防治知识和工作技术规范简介.ppt

（四）疫情调查与处置疫情发生后，疾病预防控制机构及时开展流行病学调查，了解人间布病病例的感染来源和暴露危险因素，同时通报动物疫病预防控制机构，开展联合调查处置。构成突发公共卫生事件的，按照相关要求进行报告和处置。（五）病例规范化治疗1.医疗卫生机构按照《布鲁氏菌病诊疗方案》规定对布病感染病例进行规范治疗和管理。基层医疗卫生机构应具备布病临床识别和治疗能力，县级及以上医院应具备对布病确诊能力。加强对医务人员的培训，提高诊疗水平，规范病例治疗与管理。2.病例治疗督导：提倡“三位一体”管理模式（医院负责治疗、辖区疾控中心负责建档管理、乡村医生督导治疗）（六）组织实施：各级职责1.市、县卫生计生局加强同畜牧兽医部门的合作，完善协作机制，建立健全定期会商和信息通报制度；制定辖区内人间布病监测实施方案；保障所需工作经费，加强人员队伍建设，保证监测控制工作的顺利开展；定期开展人间布病防控工作督导和考核。2.市级疾病预防控制中心建立健全人畜间布病疫情信息通报制度，为全市人间布病监测控制工作提供技术指导；指导和参与暴发疫情调查处置；对本市各级专业技术人员进行培训；对本市布病监测防控工作质量定期开展督导和评价；指导下级疾病预防控制中心开展布病监测控制工作。3.县级疾病预防控制中心建立健全人畜间布病疫情信息通报制度，负责具体实施辖区内人间布病监测、高危人群筛查和职业人群干预等工作，开展新发布病个案流行病学调查和线索调查工作；开展辖区内暴发疫情的调查与处置；对本辖区专业技术人员进行培训；对辖区内临床医疗机构开展主动监测。4.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责辖区布病新发病例的治疗督导工作，提高治疗依从率；协助上级对布病病例以及暴发疫情进行调查处置；负责村医和本单位医护人员相关知识的培训。（七）宣传教育各级卫生计生行政部门要加强宣传培训工作，组织开展相关法律法规、人员防护和防治技术培训。针对不同目标人群，因地制宜，编制健康教育材料，组织开展健康卫生宣传教育，引导群众改变徒手接羔、食用未经加工的生鲜奶等生活习惯，增强群众布病防治意识，提高自我防护能力。1.总体目标到2020年，我市达到消灭标准。（消灭，是指达到净化标准后，连续3年以上，用细菌分离鉴定的方法在牛羊场群中检测不出布鲁氏菌。连续3年无本地人间新发确诊病例。）2.阶段目标(八)督导与考核****诊断应结合流行病学史，临床表现和实验室检查进行诊断。疑似病例：符合下列标准者为疑似病例流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。临床诊断病例疑似病例免疫学检查第一项（平板凝集试验）阳性者。确诊病例疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第2、3、4项中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁菌者。隐性感染病例有流行病学史，符合确诊病例血清学和病原学检查标准，但无临床表现。****鉴别诊断急性期应与下列疾病鉴别:流感、肝炎、风湿热、伤寒与副伤寒、肺与淋巴结核、败血症。慢性期应与下列疾病鉴别：风湿性关节炎、结核性关节病、睾丸与附睾结核、老年性关节炎、神经官能症。

急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。**布鲁菌病的临床分期布鲁菌病的诊断思路

流行病学史很重要，但不能因为缺少流行病学资料而不考虑布病。多数患者有发热表现，由于抗生素的应用，发热常并不表现为典型的波状热。几乎全身所有器官系统都可能出现症状体征，因此对诊断不明的发热患者，以及症状复杂、病因不清的无发热患者，均应考虑布鲁菌的可能性。急性期血培养阳性率可高达80％，骨髓培养阳性率更高。慢性期则阳性率低。生长缓慢，培养时至少观察2～4周，且须重复培养。布鲁菌血清凝集试验第2周多呈阳性，效价大于1：100或病程中效价增高4倍以上有诊断价值。**六、布病的治疗（一）一般治疗急性期应卧床休息；加强营养，给予易消化、高热量、多维生素饮食；高热者应物理降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗，并注意补液及电解质平衡；对关节痛及肌痛明显者可予适当解热镇痛剂。常用的退热剂为对乙酰氨酚基(扑热息痛)、布洛芬、乙酰水杨酸(阿司匹林)、吲哚美辛(消炎痛)、以及上述药物的混合制剂。建议：以对乙酰氨酚基和布洛芬为主，后者作用时间比较长，两者交替使用可以减少用药次数，效果更好。**（二）抗菌治疗治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药