ICU的医院感染控制.ppt

导尿管相关尿路感染预防与控制措施标准操作规程严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平。不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注。应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。ICU医院感染预防和控制措施*监督与监测全面综合性监测目标性监测优点将有限的资源集中在高感染危险病区重点放在有已知控制措施的感染上能够确定确切的分母灵活性，能够和其他控制策略结合起来?增加监测的有效性缺点仅能收集监测目标病人或危险的数据?漏掉未监测病区或病人的感染集聚或暴发ICU医院感染预防和控制措施*ICU医院感染预防和控制措施*制定详细的方案，实施ICU的

医院感染目标性监测*监测目的获得ICU医院感染的基础数据呼吸机相关肺炎导管相关性血流感染（包括颈静脉、锁骨下静脉、股静脉插管，PICC）导尿管相关尿路感染查找危险因素根据本院特点制定相应干预措施推行干预措施并进行效果评价发现医院感染流行和暴发ICU医院感染目标性监测*监测方法及流程查房，观察病人的症状体征,并持续跟踪；查询病历、护理记录、各种检测结果；及时发现感染疑似病例；正确的采集临床标本；与主管医生沟通，综合判断是否为医院感染；填写“ICU医院感染调查表”；每周1次对患者进行危险程度ASIS评分；及时发现医院感染隐患，进行反馈和整改。ICU医院感染目标性监测*每周对ICU病人进行1次病情严重程度的评估ICU医院感染目标性监测*计算方法ICU医院感染目标性监测*ICU医院感染目标性监测*ICU医院感染是一个关系到抢救成败、病人安全、医疗质量、医院声誉的问题。ICU医院感染已经成为医院管理的严峻问题，和它的斗争是长期的。医护工作者在医院感染的预防中起着重要作用。*ICU的感染率各地报告的差异较大，如果未根据病人的病情严重程度进行调整，则比较起来很困难ICU是医院感染防控重点部门*感染率能降低吗？*ICU医院感染预防和控制措施预防控制措施世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括：消毒隔离无菌操作合理使用抗菌药物监测并进行感染控制的效果评价ICU医院感染管理内容TextTextTextTextText4.监督监测5.多重耐药菌管理1.人员管理2.物品管理3.环境管理ICU医院感染预防和控制措施*手卫生加强院感意识人员配备无菌操作接种疫苗医护人员管理ICU医院感染预防和控制措施*医务人员管理1工作服：穿清洁工作服进入ICU。不必常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。2口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。3鞋套或更鞋：进入病室穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。ICU医院感染预防和控制措施*加强手卫生ICU内护理人员的双手对感染控制、预防起着重要作用。研究表明，护理人员手携带细菌与医院感染密切相关。护理操作均通过手完成，医院感染源传播最主要媒介是污染的手。调查发现，护士洗手常漏洗拇指和指间，洗手后不擦干或在工作服上擦手后进行无菌操作。

ICU医院感染预防和控制措施

应使用肥皂并流水冲洗＞15秒，可使双手菌落数明显下降，简单有效的洗手可清除手部90％以上的微生物。美国CDC建议医护人员在接触污物时，应用肥皂洗手。洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8~1:1和2.5~3:1以上。患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者)，有条件可每年注射流感疫苗。每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识的技能的培训、监督。