运用PDCA提高人工气道患者的口腔清洁率.pptx

提高人工气道 患者口腔清洁率 目 录 Contents 主题选定 成立小组 计划阶段 实施阶段 检查阶段 效果确认 小结 口腔护理目的与意义 1 2 3 4 预防VAP的发生 预防口腔感染 减少分泌物淤积 保持口腔清洁 选题理由 对患者而言：自身舒适，口气清新，预防VAP，减少并发症发生，降低患者住院天数，减少患者住院费用。 对医院而言：提升护理品质，提高患者满意度，减少医患纠纷，树立良好的医疗形象。 对社会而言：服务满意度提升。 对同仁而言：提升专业技能，提高工作效率,增强团队和谐度。 随机抽查患者口腔情况： 脑干出血及消化道出血 患者有难闻气味 可看到舌苔厚，伴有分泌物 口腔护理评估表 部位 唇 粘膜 牙龈 牙/义齿 牙垢/牙石 舌 腭 唾液 气味 损伤 1分 2分 3分 1分 2分 3分 1分 2分 3分 1分 2分 3分 1分 2分 3分 1分 2分 3分 1分 2分 3分 1分 2分 3分 1分 2分 3分 1分 2分 3分 内容 滑润、质软、无裂口 干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向 干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血 湿润、完整 干燥，完整 干燥，黏膜破损或有溃疡面 无出血及萎缩 轻微萎缩、出血 有萎缩，容易出血，肿胀 无龋齿，义齿合适 无龋齿，义齿不合适 有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液 无牙垢或有少许牙石 有少量至中量牙垢或中量牙石 大量牙垢或牙石 湿润，少量舌苔 干燥，有中量舌苔 干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔 湿润无或有少量碎屑 干燥，有少量或中量碎屑 干燥，有大量碎屑 中量，透明 少量或过多量 半透明或粘稠 无味或有味 有难闻气味 有刺鼻气味 无 唇有损伤 口腔内有损伤 分数 注：分值范围10-30分，分值越高表名患者口腔卫生状况越差，需要加强口腔卫生 在现状把握阶段收集了2019年06月— 2019年12月 的重症患者（随机抽查）196个口腔清洁度，统计结果体现，合格率28.6% 现状调查 现况概要 现况解析： 2020年1月PDCA活动之前我们科室口腔护理采用的是传统方法即口护钳（或大棉签），结合口护钳及大棉签的特性，抽查196例患者口腔清洁情况，口护后根据评分标准得分为10-15分的占28.6% 分析原因： 棉球圆钝形，擦洗力度不易掌握，擦洗面难以与牙缝紧密接触剔除残渣；被刷出的异物容易掉在牙龈沟，难以发现带出口腔，且棉球无粘附作用，不易带出残渣。舌面浮苔的分泌物代谢物不易被棉球刷洗干净。 而带负压的口护刷可以轻松解决棉球口护的死角问题。 成立小组 组 长 王茹薇 所属单位 琼海市人民医院 成员人数 6人 性质 护理人员 活动时间 2020.1.3-2020.3.29 小组成员 解决问题 提高人工气道患者的口腔清洁率 目标值的设定 时间 步骤 2020年1月 2020年2月 2020年3月 责任人 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 P 主题选定 计划拟定 现状调查 原因分析 设定目标 制定对策 D 组织实施 C 效果检查 分析数据 A 标准化 计划拟定 原因分析 头脑风暴 我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，护士长及护士等20余人参加了讨论会。 原因分析--鱼骨图 法 环 影响口腔护理质量 物 人 病人意识障碍 不配合 病人认知差异 工作繁忙 工作量大 护理人员 相对不足 口腔护理操作 标准不掌握 督查力度 不够 健康教育资 料不完善 护士对于口腔护理重要性认识度不够 环境过于嘈杂 操作不熟练 护理液的选择不正确 护理中过程被打断 缺乏统一 评价标准 护士责任心 不强 排班不合理 擦洗用具不当 序号 末端因素 确认方法 要因确认 是否 要因 1 护士对口腔护理重要性认识度不强 访谈 与护士进行交流与访谈，对于口腔护理重要性认识度不高。口腔护理工作处于被动应付局面。要因。 是 2 护士排班不合理 调查分析 实行个性化评估排班模式，确保重点时段的人力保障。非要因。 否 3 擦洗用具不当 现场调查 不同患者口腔使用同种工具，有残渣，有异味。要因 是 4 工作量大，工作繁忙 现场调查 上午检查、治疗、护理相对集中，可以与领导协商，实行弹性排班。非要因 否 5 护士口腔护理操作标准未掌握 现场调查 护士口腔护理操作标准欠熟悉。要因 是 要因确认 根要因确认 护士对口腔护理重要性认识度不强 提高医护人员对患者口腔清洁的重视度，加强督查以使护士对口护的要求由被动逐渐转为主动 针对不同患者选用口护刷联合不同护理液进行护理制定个体化的口腔护理方案 加强专科知识培训，提供新技术