重症病人困难脱机的原因及处理对策.pptx

;;机械通气治疗目的;;撤机(weaning)是一个缓慢、逐渐地降低呼吸支持的过程。 20%—30%的患者出现撤机困难，有的患者甚至出现严重的呼吸机依赖。 总的来说，用来撤机的时间约占整个机械通气时间的40%。 而在某些特殊疾病状态下(如慢阻肺患者)撤机时间可占总通气时间的60%左右。 ;;MAP change > 20mmHg Pulse rate chang > 20bpm PaCO2 increae > 10-20mmHg PaCO2 decreae > 10-20mmHg or SpO2 < 90% despite increasing FiO2 to 45% PH < 7.30 Frequency > 30-40bpm;;;;;;;;;;; 在吸痰或更换人工气道导管等暂短脱机过程中，病人所耐受的时间越来越大。 SIMV模式，频率减至1～2次/min仍能维持患者正常通气。 人工机械通气参数的调节，诸如呼吸频率、潮气量、E/I、送气压力等已在正常范围，吸氧浓度在 40% 以下，特殊的通气方式如 PEEP 等已经停用。 可以采用直接撤离，也可以采取分次或间断撤离。;;定义：运用T管?或低水平支持的自主呼吸模式于接受有创机械通气的病人，通过短时间(30min～2h)的动态观察，评价患者完全耐受自主呼吸的能力，借此判断撤机成功的可能性。 目前较准确的预测撤机方法是3minSBT，包括3minT管试验和CPAP、5cmH2O PSV试验。;SBT成功的客观指标 ;;;;;;;;;;;;;;机械通气治疗目的;;撤机(weaning)是一个缓慢、逐渐地降低呼吸支持的过程。 20%—30%的患者出现撤机困难，有的患者甚至出现严重的呼吸机依赖。 总的来说，用来撤机的时间约占整个机械通气时间的40%。 而在某些特殊疾病状态下(如慢阻肺患者)撤机时间可占总通气时间的60%左右。 ;;MAP change > 20mmHg Pulse rate chang > 20bpm PaCO2 increae > 10-20mmHg PaCO2 decreae > 10-20mmHg or SpO2 < 90% despite increasing FiO2 to 45% PH < 7.30 Frequency > 30-40bpm;;;;;;;;;;; 在吸痰或更换人工气道导管等暂短脱机过程中，病人所耐受的时间越来越大。 SIMV模式，频率减至1～2次/min仍能维持患者正常通气。 人工机械通气参数的调节，诸如呼吸频率、潮气量、E/I、送气压力等已在正常范围，吸氧浓度在 40% 以下，特殊的通气方式如 PEEP 等已经停用。 可以采用直接撤离，也可以采取分次或间断撤离。;;定义：运用T管?或低水平支持的自主呼吸模式于接受有创机械通气的病人，通过短时间(30min～2h)的动态观察，评价患者完全耐受自主呼吸的能力，借此判断撤机成功的可能性。 目前较准确的预测撤机方法是3minSBT，包括3minT管试验和CPAP、5cmH2O PSV试验。;SBT成功的客观指标 ;;;;;;;;;;;;