婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识.pptx

婴幼儿尿布性皮炎护理实践共识汇报人 CC 01 尿布性皮炎的评估02 尿布性皮炎的预防与护理03 尿布性皮炎继发感染的处理04 尿布性皮炎预防和处理流程图目录CONTENTS 01尿布性皮炎的评估1 / 4 ▏ 尿布性皮炎的评估1.1 危险因素的评估①年龄[5](Ⅲ ,A) 。②食物种类[6]：如纯母乳 、配 方奶 、混合喂养 ,添加辅食 、普食(Ⅲ ,A) 。③营养状 况：包括BMI、皮下脂肪厚度(V ,B)。④排便情况[7-8]： 大便次数、性状、量；小便次数、量(Ⅲ ,A)。⑤清洁卫 生状况 [5 ,9]：是否及时更换纸尿裤 ；是否便后对婴幼 儿臀部进行清洗、保持局部干燥；是否在接触婴幼儿 皮肤前洗手(Ⅲ ,A) 。⑥原发疾病情况：是否患肠道 疾病 、免疫缺陷病及合并皮肤感染[10](Ⅳ ,A) 。⑦用 药情况：如使用利尿剂 、抗生素 [11] (Ⅲ ,A) 。⑧过敏 史 [12]：是否为敏感性皮肤；是否存在乳糖不耐受 、对 牛奶蛋白过敏 (Ⅳ ,A) 。⑨既往尿布性皮炎的发生 情况 [13](Ⅳ ,A)。 ▏ 尿布性皮炎的评估1.2 严重程度的评估2014年《英国儿科病患伤口管理最佳实践原则》[10] 中提出的儿童尿布性皮炎的评估工具 , 以皮肤是否破损及破损的严重程度为判断依据 , 同时将 真菌感染单独为一类 ,并包括尿布性皮炎结构化的护理流程 ,根据严重程度分为三 级四度 , 三级指0级 、1级 、2级 ； 4个分度依次为： 正常皮肤 、轻 度尿布性皮炎(皮肤红疹 、无破 损)、中度(皮肤红疹 、部分皮肤 破损)、重度(皮肤红疹 、大面积 皮肤破损或非压力性溃荡) , 由 于使用简便 , 故推荐应用 , 见 图1(Ⅲ ,A)。 02尿布性皮炎的预防与护理2 / 4 ▏尿布性皮炎的预防与护理①推 荐 使 用 一 次 性 纸 尿裤 [5 ,14-17](I ,A) 。②使用高吸收 性 、透气性好 、质量可靠的纸尿 裤 [5 ,14-17](I ,A) 。③纸尿裤应型 号合适、松紧适宜(V ,A)。④如对纸尿裤过敏 [18] , 应更换其他 品牌或选用柔软的棉质尿布 (Ⅳ ,A)。2.1 选择合适的护理用物①新生儿每2 h更换纸尿 裤1次[18](Ⅲ ,B)。②婴幼儿每2~ 3 h更换1次[18](Ⅲ ,B) 。③敏感 性皮肤患儿增加更换频次 [17-19] (Ⅳ ,A) 。④排便后及时更换纸 尿裤[18](Ⅲ ,A) 。⑤应用利尿剂 后1 h更换纸尿裤(V ,B)。⑥保 持纸尿裤区域皮肤清洁 、干燥： 每天固定时间解开纸尿裤[20-21] , 充分暴露臀部30~60min/次 ,每 日3次[1 ,22] ,注意保暖(V ,B)。2.2 更换时机①每次排便后及时移除纸 尿裤 [18 ,20 ,23-25] , 使用37 ~40 究温 水 [26]和软棉布清洁皮肤[1 ,18 ,23]或 使用婴幼儿专用的湿巾 [26] (需不含芳香剂 、乙醇 、荧光剂 、染料)清洁皮肤[27-29](I ,A) 。②动作轻柔 ,采用非摩擦的方法清洁皮肤 [21] ,轻轻拍干或沾干未破损的皮肤(I ,A)。2.3 清洁纸尿裤区域皮肤下载删除 03尿布性皮炎继发感染的处理3 / 4根据风险评估后患儿尿布性皮炎严重程度 , 给予针对性的护理措施。 ▏尿布性皮炎继发感染的处理①0级(无尿布性皮炎)：每次更换纸尿裤清洁皮肤后涂抹滋润油(如滋润隔离霜 、凡士林 、輕酸软膏等) ,不建议使用爽身粉[30](I ,A)。②1级(轻度尿布性皮炎):在皮肤发红处涂抹不含乙醇、有隔离作用的皮肤保护剂.将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻度尿布皮炎的一线治疗药物(3,在皮肤表面形成保护膜，隔绝粪便、尿液对皮肤的刺激[20(I,A)。③2级(中度/重度尿布性皮炎):若有液体渗出应先处理渗出液,再涂吸收性粉状药物(如羚甲基纤维素钠粉末或其他成分的造口护肤粉),最后涂抹不含乙醇的皮肤保护剂[0](M,A)。④如合并真菌感染 , 可在涂抹抗真菌粉剂后使用皮肤保护剂覆盖或遵照医嘱使用抗真菌药物 ,如外用1%克霉性[32-33](I ,A)下载删除 ▏尿布性皮炎继发感染的处理⑤实施以上措施后 ,如皮肤状况在72 h后无改善或迅速恶化 , 应联系多学科小组的专家成员(如皮肤科医生 、伤口 造 口 失 禁 专 科 护 士 ) 会 诊 [10](Ⅲ ,A)。⑥严格遵照医嘱用药 装不建议常规使用抗生素药膏预防和治疗尿布性皮炎 , 不鼓励局部使用激素类药物[34-36](Ⅳ ,A)。 下载删除 04尿布性皮炎预防和处理流程图4