肿瘤患者终末期的护理.pptx

肿瘤患者终末期的护理 癌症的定义、诱因癌症晚期患者护理方向癌症现状调查临终关怀目录 恶性肿瘤在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，生长不受正常机体生理调节，破坏正常组织与器官。恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。 吸烟 放射线和紫外线 化学致癌物 微生物感染 慢性疾病 营养因素 微量元素 内分泌失调 免疫抑制 遗传因素 病因 现状调查2017年国家癌症中心发布中国城市癌症数据报告。数据显示： ①全国每天约1万人确诊癌症 平均每分钟就有7人； ②肺癌为发病率、死亡率双率第一； ③40岁之后发病率快速提升，80岁达到高峰； ④大城市男性前列腺癌和肠癌风险高； ⑤大城市女性乳腺癌甲状腺癌风险最高。 护理方向做好病房环境管理做好基础护理疼痛的护理 心理护理 病房环境管理 一、创造良好的居住环境 居住环境的好坏会使患者产生不同的心理反应，因此病室应舒适、清洁，空气新鲜，适当为患者播放电视，音乐以分散其注意力，缓解疼痛，是患者保持乐观情绪。二、创造良好的人文环境 护士应以热情、亲切、诚恳的态度与之接触。主动介绍环境。用文雅的举止，稳重熟练的操作取得患者的信任，使患者产生安全感。三、创造家庭环境 允许患者家属在病房陪伴患者，与患者交谈，做患者爱吃的饭菜。使患者有家一样的感觉，从而减轻患者的寂寞感，让家属陪患者度过生命的最后时光。下载删除 基础护理 一、加强基础护理，防止各种并发症的发生 晚期癌症患者普遍存在潜在感染等问题，有口腔黏膜改变，皮肤完整性受损的危险等。因此，应加强口腔护理、皮肤护理，教会患者家属进行口腔护理及皮肤护理的基本操作，对于卧床的患者应鼓励其多翻身、拍背，有条件使用气垫床，以防肺炎及褥疮的发生。 二、饮食护理 由于癌症患者的特殊性，其膳食应以清淡均衡多样为主 。变换菜肴的花色品种，注意色香味的调配，选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少食多餐，多饮水，多吃蔬菜水果及含丰富矿物质的食物。下载删除 基础护理 二、饮食护理 膳食中缺乏维生素Ａ和维生素Ｃ是发生癌变的一个重要因素。维生素Ａ有增强上皮细胞抵抗力，阻止细胞癌变的作用；维生素Ｃ可阻断体内亚硝酸胺形成，抑制癌细胞的繁殖能力，能对晚期癌症的发展起缓解作用，是有效的抗癌药物。癌症患者必须服用维生素Ｃ和其他维生素。同时在膳食中要增加维生素Ｃ和维生素Ａ含量较高的水果泥和菜泥，通过临床的观察效果较好。 疼痛护理 一、影响癌痛的原因 晚癌症病人的疼痛由肉体、心理、社会三方面的因素所决定。肉体因素是主观的，包括癌症本身(如肿瘤、牵拉、压迫等)引起的疼痛，肿瘤广泛转移合并症的疼痛；检查治疗(活检、穿刺、手术、放疗)引起的疼痛；护理不当(褥疮等)引起的疼痛。社会心理因素即：患者的社会地位、职业、性别、家庭出身、文化修养、周围人际关系等 疼痛是生理感觉和心理反应的结合。没有完全的器质性疼痛，个体差异导致病人对疼痛的内心体验不同，反应不一。 疼痛护理 一、 评估疼痛的程度 正确的评估疼痛是有效治疗疼痛的第一步，可以根据疼痛估价表进行判断。该表的主要内容包括：疼痛的性质，部位，程度，发作情况和伴发症状等。 这些估价是通过问答形式由患者作出具体的描述。虽然疼痛估价表是评估疼痛的重要手段之一，但是细致的体检及其他诊断资料也是不可缺少的。 二、药物止痛 根据世界卫生组织提出的三阶梯止痛法对患者进行合理的止痛，根据患者的病情，认真做到“按需给药”“按时给药”和“四个正确”（即正确的药物，正确的剂量，正确的时间，正确的途径），并给予止痛效果评价晚期癌症患者的疼痛，应适时、合理地使用镇痛剂。一般分为三个阶段给药：早期轻痛，口服阿司匹林去痛片； 中度疼痛，肌注安痛定、罗痛定、曲马多； 重度疼痛，可使用可待因、杜冷丁、吗啡等。疼痛护理 疼痛护理 三、 缓解疼痛 了解疼痛部位、时间及规律性，给患者以舒适的体位，护理操作时要采取局部按摩、热敷或者轻轻按揉疼痛部位来缓解疼痛。治疗护理上除采用有效的药物外，还要采用转移注意力、情绪稳定、意志控制、心理暗示等心理护理，并给予适当的劝导和安抚，并动员其亲人多探望，交流信息，尽量满足其要求，给予最大的精神安慰。同时，对患