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hsd智能麻醉药品管理柜的设计与应用 麻醉和精神药物的管理是医院药物管理的重要因素。国家卫生行政部门通过了多项管理规定，包括《麻醉药品和精神药物管理规则》。一直以来,我国对麻醉药品、第一类精神药品施行的“五专”管理,即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记,基本上是手工管理且手续烦琐,如何利用现代化手段提高麻醉药品、第一类精神药品管理的精度和效率是各大医院共同关心的问题。对此,我院进行了一些有益的尝试,引进了英国产的HSD(High security dispenser)智能麻醉药品管理柜,用于麻醉药品和第一类精神药品的特殊管理,现作一简要介绍,以供同行单位参考。 1 工作模式落后,管理粗放 目前,医院对使用麻醉药品、第一类精神药品的各病区均设置了专用保险柜进行药品存放,但除“专用处方”由医师开具,其他管理均靠药师或护士手工操作完成,因此存在一些弊端:(1)靠人力完成的被动管理,工作模式落后,工作效率不高,如专用账册、专册登记都是药师或护士依照入库单、处方内容逐项进行手工登记,增加了工作强度。(2)因临床工作需要,双人双锁的管理制度难以落实,存在安全隐患。(3)麻醉药品、第一类精神药品的使用按患者一次用量分零发放,而部分药品分零后外包装上无药品批号和效期信息,常造成药品的积压过期。(4)麻醉药品、第一类精神药品库存管理通常采用每天交接班的方式进行监控,无法对药品的库存进行实时监控,当出现药品账物不符时很难追溯出现问题的时间和原因。 2 机械组件和结构组件 HSD智能麻醉药品管理柜外观和操作面板如图1所示。 HSD的意思是高度安全的药品分配系统,是药品现代化、自动化管理的一个核心理念之一。HSD智能麻醉药品管理柜主要由计算机组件、机械组件和结构组件3个部分构成。其中,计算机组件包括主板、硬盘、触摸屏(显示取药、加药、查询、储物抽屉、系统管理5个操作选项)、指纹录入屏、通用串行接口(USB)、机械锁,利于信息录入和导出,实现双人双锁的功能;机械组件包括弹射装置、锁紧装置和运动装置,方便柜体的密闭和移动;结构组件包括机柜、抽屉、药品盛具、储物抽屉和运动支撑组件,药品盛具共有9层抽屉108个盛药格。其主要的工作原理是根据医院信息系统(HIS)或者手工录入的处方信息,计算机自动引导操作人员在指定的药品储存位置存放和取出相应数量的药品,并实时记录所有的操作。 3 hsd智能麻醉药品管理设备的功能 3.1 设置用户 设置用户信息,即允许谁可以进入该系统以及其所拥有的权限,通过设定好的密码或录入的指纹进行系统登陆。 3.2 药物信息管理 录入将要存放的药品信息即药品名称、规格,并对管理所需的存放区域、药柜每格盛放的额定数量、该品规的基数、报警库存数进行设置。 3.3 自动计算施工时的固相确定度即对于区域、定额的确定以及“先入先出”和批线 确定所添加药品的品规,录入该药品的批号及该批号对应的药品数量,根据事先划分的区域、定额的要求、基数的总量及“先入先出”和批号管理的原则,计算机自动计算应该加入到哪个具体位置,该位置所在的抽屉会自动弹开,同时,灯光提示应该加药的具体药格。 3.4 按照药品顺序输入 确定所取药品的品规,录入将要取药的处方号(或ID号),以及对应的药品数量,可以依次输入本次要取的所有药品。根据药品所在的区域、“先入先出”的原则,计算机会自动计算应该到哪个具体位置取药,该位置所在抽屉自动弹开,灯光引导具体取药的药格,计算机屏幕同时有灯光闪烁提示取药格和该位置应该取药的数量。 3.5 库存清单和清单 3.5.1 同一人时,计算机自动清算药品是否账物不符 当先后2次进入系统某一抽屉的操作人员不是同一人时,计算机会要求首先清点该抽屉的药品是否账物相符,确定后才允许继续下一步操作。如果账物不符,必须强制记录。 3.5.2 让界面看看 系统设置了定时清点功能,主要用于麻醉药品每天的交接班。在所设定的时间之后1个小时内必须进行实物库存清点。 3.6 统计和调查 3.6.1 通过统计和检索收到的课程 设定交接班间隔时间段,可快速对在该段时间内起始时间和结束时间药品的结余库存、药品补入总数量、消耗总数量进行统计查询。 3.6.2 药品和管理事件总览 该系统有较强大的统计查询功能,几乎所有操作都会实时记录。包括:用户的信息变更;药品的信息变更;添加药品和取出药品的操作人员、时间、药品的品规、数量、进入过哪些抽屉、当时的实物库存;异常事件如账物不符或者库存修改;登陆和离开系统的时间。 3.7 账物不符的患者 当需要对某个药品的基数进行调整,或者在操作过程中出现账物不符等情况时,可以选择需要修改库存的药品,录入药品批号、修改数量和原因进行库存修改,系统会记录每一次包括具体操作时间在内的详细修改信息。 4 使用经验 4.1 使用hsd智能麻醉管