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妇产科异位妊娠患者护理常规Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.汇报人：小刺猬知识库指导老师：代用名132概述病理病因45临床表现治疗原则CONTENT01/02/护理评估护理问题03/04/护理措施健康教育概述第一部分概述正常妊娠时，受精卵在子宫体腔内着床。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，具有起病急、病情重的特点。当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。概述若未及时诊断和处理，可危及孕妇的生命。异位妊娠可发生于输卵管、卵巢、腹腔及子宫颈等部位。以输卵管妊娠最常见，约占95%；输卵管妊娠中又以输卵管壶腹部妊娠最常见，其次为输卵管峡部妊娠。这与输卵管妊娠的发病原因有密切关系。病因第二部分输卵管炎症输卵管炎症是导致输卵管妊娠的主要原因。输卵管黏膜炎及输卵管周围炎均可导致输卵管管腔及其周围组织粘连、狭窄或输卵管扭曲等。这些因素会影响输卵管正常输送受精卵的功能，从而引发输卵管妊娠。输卵管手术输卵管绝育手术或绝育后行输卵管吻合术，均可增加输卵管妊娠的可能性。输卵管绝育手术或绝育后行输卵管吻合术是一种常见的避孕方法，但也会导致输卵管妊娠的风险增加。输卵管妊娠是一种严重的并发症，需要立即就医寻求专业医生的帮助。输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺损等发育不良现象，均可造成输卵管妊娠，临床上较为少见。输卵管功能异常可能是由于输卵管本身发生疾病，但也可因内分泌失调甚至精神因素引起。对于一些不明原因的输卵管妊娠要考虑此种原因的可能性。辅助生殖技术01近年来，随着辅助生殖技术的应用，如不孕症接受输卵管粘连分离术等，输卵管妊娠的发生率有所增加。02其他类型的异位妊娠发生率也有所增加，已经成为新的引发输卵管妊娠的原因。避孕失败目前，我国育龄妇女多采取宫内节育器避孕。带节育器妊娠时，发生输卵管妊娠的可能性也会增加。邻近生殖器官疾病子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，它可能会压迫输卵管，阻碍输卵管的正常功能。如果确诊为子宫肌瘤，患者需要积极配合医生的治疗建议，采取相应的措施来解决问题。子宫肌瘤的症状可能包括月经不规律、量多、持续时间过长等，这些症状可能会影响到女性的健康和生育能力。病理第三部分输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生在妊娠8～12周。胚胎继续发育时多向管腔突出，最终突破包膜而出血，多导致囊胚完全剥离形成完全流产，出血不多。受精卵着床于输卵管壶腹部的黏膜皱襞内，由于蜕膜形成不完整。如囊胚剥离不完全致不全流产时，常发生大量腹腔内出血。输卵管妊娠破卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，一般发生在妊娠6～8周。受精卵着床于输卵管峡部的黏膜皱襞间，胚胎继续发育时绒毛向管壁方向侵入。最终突破浆膜层引起输卵管妊娠破裂，间质部妊娠时几乎都发展为输卵管妊娠破裂。多发生于妊娠12～16周，一旦破裂，腹腔内出血极为严重，常危及生命，较少见。陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内长期反复出血，容易形成盆腔血肿。血肿机化、变硬，并与周围组织粘连，发展为陈旧性宫外孕。继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎多数死亡，但偶尔会有存活胚胎的绒毛组织种植于腹腔脏器或大网膜上，并继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。输卵管妊娠子宫变化与正常妊娠一样，内膜出现蜕膜反应，如胚胎死亡，蜕膜脱落而发生阴道流血及蜕膜管型排出，组织学检查无滋养细胞，子宫内膜形态学改变呈多样性。临床表现第四部分症状输卵管妊娠的主要临床表现为停经、腹痛及阴道流血。腹痛一般为一侧下腹痛，甚至出现全腹疼痛；阴道流血量少，多为腹腔内出血。停经多数患者停经6～8周，部分患者无明显停经史。症状腹痛是患者就诊的主要症状，程度与病情轻重一致。输卵管妊娠流产或破裂之前，多表现为一侧下腹隐痛或有酸胀感。一旦发生流产或破裂，患者出现典型的一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。症状随后疼痛遍及全腹，多出现肛门坠胀感，可引起肩胛部及胸部放射痛。阴道流血常表现为阴道少量不规则流血，色暗红或深褐色，有时伴蜕膜管型排出。当腹腔内大量出血及剧烈腹痛时，可出现晕厥甚至休克，症状的轻重与腹腔内出血量和速度成正比，与阴道流血量不成正比。体征发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者呈急性病容，出现贫血貌、脉搏快而细弱、血压下降等体征。腹部检查发现下腹部有明显的压痛、反跳痛，以患侧为重，肌紧张较轻微。盆腔检查发现阴道内有少量血液，子宫颈紫蓝色且软，阴道后穹隆饱满、触痛，子宫颈举痛明显。内出血多时，子宫有漂浮感，子宫一侧或后方触及一边界不清、压痛明显的包块。治疗原则第五部分治疗原则一旦发生输卵管妊娠流产或破裂，应抗休克同时尽快手术治疗。输卵管妊娠未流产或破裂、病情轻，可行期待疗法或药物治疗。术中根据患者的病情及有