妇产科骨产道异常患者的护理常规.pptxVIP

妇产科骨产道异常患者的护理常规Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.汇报人：小刺猬知识库指导老师：代用名CONTENT01/02/概述狭窄骨盆的分类03/04/临床表现对母儿的影响05/治疗原则CONTENT01/02/护理评估护理问题03/04/护理措施健康教育概述第一部分概盆径线过短或形态异常，导致骨盆腔小于胎先露可通过的限度。阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展。称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以是单条径线或多条径线同时缩短，也可以是一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。临床上需要综合分析，作出判断。狭窄骨盆的分类第二部分骨盆入口平面狭窄单纯性扁平骨盆骨盆入口平面呈横扁圆形，骶耻外径小于18cm，对角径小于11.5cm，骨盆入口前后径小于10cm。佝偻病性扁平骨盆童年患佝偻病所致，骨盆入口呈横的肾形，骶岬向前突出，骨盆入口前后径短；骶骨变直向后翘；尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。中骨盆及骨盆出口平面狭窄漏斗骨盆骨盆入口平面各径线正常，骨盆两侧壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。横径狭窄骨盆其与类人猿型骨盆类似。入口、中骨盆及骨盆出口横径均缩小，前后径稍长，坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常，但骼棘间径及骼嵴间径均缩短。骨盆三个平面均狭窄骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄。多见于身材矮小、体形匀称的妇女。每个平面各径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。畸形骨盆01骨盆失去正常形态，常见于骨软化症骨盆和偏斜骨盆两种。02骨软化症骨盆是由于骨质疏松导致的骨盆变形，而偏斜骨盆则是因为骨盆两侧的肌肉和韧带不对称、松弛或紧缩所导致的。临床表现第三部分临床表现骨盆入口平面狭窄胎头在临产后衔接受阻，无法入盆，导致前羊水囊受力不均，易致胎膜早破。中骨盆及骨盆出口平面狭窄胎头进入骨盆入口平面下降至中骨盆平面后，胎头俯屈和内旋转受阻，不能顺利转成枕前位，形成持续性枕横位或枕后位。骨盆三个平面均狭窄胎儿小、产力好、胎位正常者可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。中等大小以上胎儿经阴道分娩困难。对母儿的影响第四部分对产妇的影响骨盆入口狭窄妨碍胎先露入盆，容易发生胎位异常、继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位，胎头长时间嵌顿于产道内。压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产可使感染机会增加。严重梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂及子宫破裂，危及产妇生命。对胎儿、新生儿的影响头盆不称容易导致胎膜早破和脐带脱垂，从而引发胎儿窘迫和死亡。产程延长会使胎头受压，导致缺血、缺氧，增加颅内出血的风险。产道狭窄则增加手术助产机会，易造成新生儿产伤及感染。治疗原则第五部分治疗原则明确狭窄骨盆的类型和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、子宫收缩强弱、子宫口扩张程度、胎先露下降程度、是否破膜。轻度头盆不称可试产；多数经剖宫产术或助产术结束分娩。结合产妇年龄、产次、既往分娩史，综合判断，决定分娩方式。护理评估第六部分病史询问孕妇幼年有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱或髋关节结核以及外伤史。经产妇应了解有无难产史及新生儿产伤史等。身体评估全身检查腹部检查胎位检查骨盆测量辅助检查测量身高，观察孕妇的体形、步态及有无脊柱和髋关节畸形、米氏菱形窝是否对称、有无尖腹及悬垂腹等。一般检查观察腹型，测量子宫底高度及腹围，预测胎儿体重，以判断能否顺利通过骨产道。骨盆入口狭窄容易造成胎头不能衔接而导致胎位异常，如臀先露、肩先露等。中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，常导致持续性枕横位、枕后位等。骨盆外测量各径线小于正常值2cm或以上为均小骨盆；骶耻外径小于18cm为扁平骨盆；坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°，为漏斗骨盆。B型超声观察胎方位，预测胎儿体重，以判断能否顺利通过骨产道。心理-社会评估评估产妇对分娩的认识与生育理念，了解她是否高度紧张、焦虑，以及产妇及家人对手术是否存在恐惧、担忧等。通过对产妇及家人的访谈、问卷调查等方式来了解产妇及家人的心理状态、家庭背景及生育观念等。护理问题第七部分有感染的危膜早破、产程延长、手术操作都是引发感染的危险因素。胎膜早破和产程延长会导致阴道细菌滋生，增加感染风险。手术操作则可能引入细菌或病毒，进一步增加感染风险。针对以上危险因素，孕妇应加强自我保护意识，做好防范措施，降低感染风险。有新生儿窒息的危险与产道异常、产程延长有关。这种情况很容易导致新生儿窒息，甚至危及生命。潜在并发症子宫破裂是孕妇分娩时可能出现的严重并发症之一。子宫破裂的原因有很多，如孕妇存在子宫疾病、生产过程中出现意外等。子宫破裂会导致孕妇出血、感染