妇产科羊水过多患者护理常规.pptxVIP

妇产科羊水过多患者护理常规Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.汇报人：小刺猬知识库指导老师：代用名CONTENT01/02/概述病因03/04/临床表现治疗原则05/06/护理评估护理问题概述第一部分概述01妊娠期间羊水量超过2000mL，称羊水过多。02根据羊水增多的速度不同将羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。病因第二部分病因约1/3孕妇发生羊水过多的原因不明，属于特发性羊水过多。2/3羊水过多的病因可能与胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇合并糖尿病或者严重贫血等有关。临床表现第三部分急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，羊水急速增多，子宫急剧增大，患者出现腹部胀痛、行动不便、呼吸困难、不能平卧、下肢及外阴部水肿等压迫症状。腹部皮肤紧绷发亮，子宫大于妊娠月份，胎位不清，胎心音遥远或听不清。慢性羊水过多慢性羊水过多多发生在妊娠晚期，孕妇仅感腹部增大较快，通常没有自觉不适或出现胸闷、气急等轻微压迫症状。慢性羊水过多的体征与急性羊水过多基本相同，也可能会出现一些压迫症状，如呼吸困难、心悸、下肢水肿等。治疗原则第四部分治疗原则单纯的羊水过多可根据症状的轻重及胎龄决定处理方案。若胎龄小于37周，症状轻，可继续妊娠，加强监护。若压迫症状严重，应在B型超声监测下行羊膜腔穿刺术放羊水。010203羊水过多合并胎儿畸形者，一经确诊应及时终止妊娠。若胎龄不小于37周，可考虑终止妊娠。0405护理评估第五部分病史询问有无诱发羊水过多的因素，如妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压病等。询问有无先天性畸形家族史及生育史等。了解患者是否有双胎妊娠等特殊情况。身体评估症状评估01有无腹部胀痛、行动不便、呼吸困难、不能平卧、下肢及外阴部水肿等压迫症状。特别注意评估羊水过多引发的多种并发症。体征评估02评估宫高、腹围的变化是否与妊娠周数相符，胎位、胎心音是否清楚。辅助检查03通过B型超声测羊水指数大于18cm，提示羊水过多；血液、羊水中的甲胎蛋白明显增高提示胎儿神经管开放性畸形；血糖测定、胎儿染色体检查等特殊检查评估患者的病情。心理-社会评估羊水过多常合并胎儿畸形，导致患者情绪低落。患者感到悲哀、恐惧或自责，担心下次妊娠可能再次出现胎儿畸形等。评估患者的情绪反应及对胎儿的期望度，有助于了解其心理状态。护理问题第六部分舒适的改压迫症状有关。压迫症状指的是一种感觉，它可能导致身体变得紧张、不舒适，甚至疼痛。压迫症状可能由多种原因引起，如肌肉酸痛、神经紧张、压力过大等。缓解压迫症状需要针对具体原因采取相应的措施，如按摩、运动、冥想等。焦虑怀孕期间，准妈妈们总是担心胎儿的健康状况。这也是非常正常的现象，因为胎儿的健康关系到准妈妈的身心健康。准妈妈们需要了解如何避免胎儿畸形的方法，并采取相应的措施来保障胎儿的健康。有胎儿受伤的危险破膜时易并发胎盘早剥、脐带脱垂、早产等。这些情况都可能会对胎儿造成伤害，甚至威胁到母亲和胎儿的生命。护理措施第七部分一般护理注意休息，保持左侧卧位，抬高下肢，以孕妇感觉舒服为宜；加强营养，低盐饮食，有助于孕妇的健康和胎儿的发育。呼吸困难者取半卧位，减少活动，以免重力作用引起胎膜早破；心理护理通过护理操作与患者进行良好的沟通，应耐心倾听与解答。解释胎儿畸形非孕妇原因，缓解其焦虑与自责。多关心、陪伴患者，鼓励患者与家属共同面对。避免出现精神问题。病情观察定期测量宫高、腹围、体重，观察腹部胀痛、呼吸困难、胸闷等压迫症状有无改善，以判断病情发展。观察并及时发现并发症，如人工破膜或羊膜腔穿刺术后，密切注意有无腹痛、胎心音异常，以及时发现胎盘早剥与脐带脱垂。医护配合如果确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠，可实施人工破膜引产和经羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。护理人员应做好引产准备，人工破膜时需注意：针刺高位破膜，使羊水缓慢流出，避免腹压骤降诱发胎盘早剥。放羊水后腹部加压沙袋，以防血压骤降，发生休克；严格无菌操作；术中监测生命体征，术后密切观察阴道有无流血、子宫底高的变化。医护配合及早发现胎盘早剥；术后12h仍未临产，需静脉滴注缩宫素，遵医嘱给予缩宫素并控制滴速。妊娠不少于37周者，可行人工破膜终止妊娠。妊娠少于37周者，应尽量延长孕周，自觉症状轻者可在家观察，压迫症状严重者应行羊膜腔穿刺放羊水。在B型超声监测下，避开胎盘部位穿刺，抽放羊水的速度不宜过快，每小时约500mL，一次放羊水量不超过1500mL。健康教育第八部分健康教育自我监测胎动，注意低钠饮食，控制摄入过多的利尿食品，每周测量体重，发现异常及时来复诊。再次受孕前应进行遗传学检查，一旦受孕，加强孕期检查，进行高危监护。VSTHANKS感谢观看