分级护理专项督导检查及记录表.doc

“分级护理”专项督导检查及记录表（100分） 项目 检查内容 分值 检查方法 扣分标准 制度 与 标准 （20分） 1、科室有《分级护理制度》、《护理分级标准》、《护理巡视制度》 4 问护士：抽考护士长1名、护士2名是否知晓制度与标准、ADL评分内容及评估方法；抽查1名医生，是否知晓护理分级标准及分级依据 看资料：看科室有无相关制度，有无公示牌；护理文书系统中自理能力评分是否每天落实；电子医嘱、一览表、床头卡护理级别标识一致；护理评估单ADL评估率是否达到100% 查现场：5名病人或家属，是否知晓护理级别及其意义，ADL评估符合率是否达到100%，是否按分级护理要求巡视及落实治疗及护理，责任护士是否做到能级对应 无资料扣2分，资料不全扣1分 2、护士知晓以上制度与标准的内容 8 1名护士不知晓扣2分，知晓不全扣1分 3、护士长知晓以上制度与标准的内容 4 1名护士长不知晓扣4分，知晓不全扣2分 4、医生知晓护理分级标准 4 1名医生不知晓扣2分，知晓不全扣1分 制度 落实 （80分） 1、科室有专科分级护理公示牌，信息更新及时 4 无公示牌不得分，信息未更新扣2分 2、护士掌握ADL评分内容及评估方法 8 1人不知晓扣2分，知晓不全扣1分 3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符 ；且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别 10 一处未落实扣2分 4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致 6 一处未落实扣2分 5、病人或家属知晓护理级别及其意义 6 不知晓扣2分，知晓不全扣1分 6、新病人入院24小时ADL评估率达到100% 10 1人未评估扣2分 7、ADL评估符合率达到100% 10 1人不符合扣2分 8、每日评估患者生活自理能力，根据患者生活自理能力建立基础护理执行单，满足患者基本生活需要，促进舒适 6 一处未落实扣2分 9、按护理巡视制度落实病人巡视 6 一处未落实扣2分 10、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施。 8 一处未落实扣2分 11、根据护理分级安排相应能力的护士 6 一处未落实扣2分