压疮风险管理专项督导检查及记录表.doc

“压疮风险管理专项”督导检查及记录表（100分） 项目 检查内容 分值 检查方法 扣分标准 制度 与 流程 （10分） 1、科室有《压疮风险评估管理制度与流程》《压疮诊疗与护理常规》 2 1、查看资料 2、随机抽考1项制度，考核护士长1名和护士2名 无资料扣2分，资料不全扣0.5分 2、护士长知晓管理制度、流程与规范等 4 不知晓扣4分，知晓不全扣1分 3、护士知晓管理制度、流程与规范等 4 评估 与 上报 （30分） 1、患者入院24小时压疮评估率达到100% 5 检查前一天所有新入院病人 评估率90%-99%之间扣2分，90%以下扣5分 2、患者压疮评分与实际情况相符 5 抽查2个有压疮风险的病人 与实际不符扣5分 3、护士对压疮高危病人评估及时 5 高危病人未评估上报扣5分 4、护士根据患者病情变化再评估，体现动态评估 5 未及时动态评估记录，一处扣2分 5、护士长知晓科室内压疮高危病人 5 抽考护士长1名，护士2名 1人不知晓扣5分，知晓不全扣2分 6、护士知晓科室内压疮高危病人 5 防范 措施 落实 （40分） 1、患者床单元和皮肤、衣物清洁干燥 5 现场抽查2个有压疮风险的病人 一处未落实或者病人不知晓扣2分 2、2-4小时翻身一次 5 3、使用减压用具，如气垫床、翻身枕 5 4、根据情况使用各种敷料预防 5 5、加强营养，每班严格认真交班 5 6、各种宣教落实到位，患者及家属知晓防范措施 5 7、床头悬挂警示牌，病人或家属知晓警示牌意义压疮风险告知书填写规范，签字及时 5 8、已有压疮患者，处理及时规范，措施到位，必要时请护理会诊处理 5 相关 记录 （20分） 1、科内有压疮相关数据收集和分析 5 查看相关资料 无数据收集和分析扣5分，记录不全扣1分 2、护理记录单上压疮评估观察、处理和记录规范 5 填写不规范扣1分 3、风险上报系统中各项内容填写正确，护士长审核及时。 5 填写不及时不完整扣1分 4、发生非预期压疮患者，科室上报不良事件及时，有根因分析及讨论记录 5 上报不及时或未进行分析讨论扣10分