类风湿关节炎患者的护理.pptx

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是以侵袭性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。病人女性多见，男女发病比例为1:(2~3),发病年龄在20~45岁。本病全球性分布，是人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 概述概念 1.环境因素 如寒冷、潮湿、疲劳、精神刺激、感染、创伤等。2.遗传因素 有遗传易感性。3.免疫因素 如免疫系统失调等。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理病因类风湿性关节炎 概述 发病机制风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 概述一般认为可能是某些可疑病原体感染人体后，在某些诱因如潮湿、寒冷、创伤等的作下，侵及滑膜和淋巴细胞，诱发自身免疫反应，产生自身抗体IgM,即类风湿因子(RF)。 风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 概述 1.休息与体位 避免绝对卧床休息。休息时关节保持功能位。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理措施 一般护理30o 2.饮食护理:高蛋白、高维生素、高热量饮食，贫血者补充铁剂 3.环境 避免潮湿、受凉等，关节注意保暖。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理措施 一般护理×× 观察病人关节疼痛强度及关节肿痛畸形的情况、病人自理能力和心理状况，注意关节外症状体征，如胸痛、腹痛、头痛等。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理措施 病情观察 关节肿胀，疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂。如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手可缩短晨僵时间和缓解疼痛，也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理措施 对症护理 类风湿关节炎是一种慢性病，用药时间长，药物副作用多，应指导病人按照治疗计划定期、定量服药，不可随意加、减药量，或者停药。 风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理措施 用药护理 关心和支持病人，采取心理疏导、解释、安慰及鼓励等方法做好心理护理。鼓励病人自我护理，参加力所能及的工作，体现自我生存价值。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理措施 心理护理 1.生活指导强调合理营养，忌辛辣刺激性食物。说明适当锻炼的重要性，指导病人及家属急性期保持关节功能位。2.疾病预防指导帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。避免发病的各种诱因，如寒冷、潮湿、过度疲劳、感染等，注意保暖。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理措施 健康指导 02病人疼痛是否减轻。情绪是否稳定；能否有效防治畸形。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理评价 有无遗传史。遗传感染、寒冷、潮湿、创伤等。诱因风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理评估 健康史 大部分人起病缓慢，早期可有乏力、发热、手足发冷等。（1）全身症状（2）关节表现晨僵：晨僵持续时间与关节的炎症程度成正比，是观察本病活动性的指标之一。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理评估 身体状况 痛与压痛：关节痛往往是最早的症状，最常受累的关节为腕、掌指关节、近端指间关节。关节肿胀：梭状指。关节畸形：晚期出现手指关节半脱位，如手指的尺侧偏斜如“天鹅颈”样畸形。（3）关节损害风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理评估 身体状况 关节“天鹅颈”样畸形 风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理评估 身体状况 2类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，提示病情活动。类风湿血管炎，器官系统受累。(4)关节外表现风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理评估 身体状况 类风湿性关节炎 护理评估 身体状况 抑郁焦虑悲观风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理评估 心理—社会状况 临床以手指和腕关节的X线片最有价值。X线检查03①75~85%病人活动期类风湿因子阳性在。②急性期C反应蛋白增高，其升高与本病的活动度相关。免疫检查02HB↓，活动期血沉加快。血常规01风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎 护理评估 辅助检查 1.一般治疗急性期病人应卧床休息。恢复期进行适当的关节功能锻炼，避免关节畸形。①非甾体类抗炎药。②慢作用抗风湿药:常用药物有甲氨蝶呤。③糖皮质激素：常用泼尼松。关节置换术适用于晚期有畸形并失去正常功能的大关节。2.药物治疗 3.手术治疗药 原则：控制炎症、缓解关节疼痛、晨僵及关节外症状。风湿性疾病?类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎