传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎题库.docx

传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎题库 1、单选（江南博哥）7岁，女孩，急起发热3日，体温39～40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在瘀斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型() A．普通型 B．暴发型休克型 C．暴发脑膜脑炎型 D．暴发混合型 E．慢性败血症型 本题答案：A 2、填空题?感染脑膜炎奈瑟菌后，最多见的感染为______________，流脑最常见的临床类型是__________。 本题答案：无症状带菌者；普通型 3、单选?流脑病人经抗感染、扩容和纠酸后，休克仍未纠正，最重要的治疗是() A．肾上腺皮质激素 B．毛花苷C C．654-2 D．肝素 E．EACA 本题答案：C 4、问答?张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁，为胃内容物。既往体健。 体格检查：T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺(－)，腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征(－)。 血常规：WBC23×109/L，N0.90。大便、尿常规正常。 该病人如何治疗? 本题答案：治疗：①抗感染，大剂量，青霉素；②抗休克，扩容、纠酸、山莨菪碱；③激素、抗DIC等。 5、填空题?流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用_______和______标本。 本题答案：血；脑脊液 6、问答?患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。 患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。家中无类似患者。既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体格检查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg瞳孔等大等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。膝反射存在，克布征(+)。 血常规：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.4，尿粪常规检查正常。 试拟订本例治疗方案。 本题答案：处理原则：①就地隔离治疗，严密观察病情变化，保证足够的水和电解质，做好护理预防并发症；②及时进行有关检查，明确诊断；③病原学治疗，首选青霉素，20万～40万U/(kg.d)，分次加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，疗程5～7天。若青霉素过敏，可选用头孢噻肟或头孢曲松，亦可选用氯霉素治疗；④物理降温，颅压高时用20%甘露醇脱水降颅压 7、单选?确诊流脑的主要依据是() A．脑脊液呈化脓性 B．血清特异性抗体监测阳性 C．皮肤粘膜瘀点瘀斑 D．当地有流脑流行 E．血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌 本题答案：E 8、单选?暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是() A．EACA止血 B．纠正酸中毒 C．使用抗菌药物 D．及早应用肝素抗凝治疗 E．20%甘露醇脱水，预防脑疝 本题答案：D 9、问答题?简述暴发型流脑休克型的抢救原则。 本题答案：暴发型流脑休克型的抢救原则：①尽早应用有效抗生素，青霉素每天20～40万U/kg，分次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，青霉素过敏者可选用头孢噻肟或头孢曲松，成人2g，小儿50mg/kg，1/6小时静脉滴注；②迅速纠正休克，纠正酸中毒，必要时可使用血管活性药物如654-2改善微循环；③短期使用肾上腺皮质激素，减轻毒血症症状，稳定溶酶体，如氢化可的松成人100～500mg/天，儿童每天8～10mg/kg，休克纠正后停用，一般不超过3天；④如皮肤黏膜瘀点瘀斑不断扩大且融合成片，并有血小板减少者，及早应用肝素治疗。高凝状态纠正后应输入新鲜血或血浆并使用维生素K，补充凝血因子；⑤保护重要脏器功能，如心率明显加快时可使用强心剂。 10、单选?春初，一7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.2×10/L，N0.85，L0.15，疑为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期() A．前驱期 B．败血症期 C．脑膜炎期 D．恢复期 E．后遗症期 本题答案：B 11、单选?流脑传染性最强的阶段是() A．潜伏期 B．上呼吸道炎症期 C．败血症期 D．脑膜炎期 E．未彻