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传染病学(医学高级):流行性脑脊髓膜炎考试试题
1、单选(江南博哥)流脑主要传播途径是()
A.空气传播
B.经水传播
C.经食物传播
D.日常生活间接接触传播
E.密切接触直接传播
本题答案:A
2、单选?脑膜炎球菌主要致病因素是()
A.变态反应致细胞病变
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.内毒素
本题答案:E
3、填空题?流脑的传染源是_______________________,最重要的传染源是_____________,流行期间带菌率高的是___群,引起流行的是___群。非流行期间最多的带菌菌群是___群。
本题答案:脑膜炎球菌带菌者和流脑患者;脑膜炎球菌带菌者;A;A;B
4、填空题?脑膜炎奈瑟菌可在__________、______________、_______、________检出。
本题答案:带菌者的鼻咽部;病人的皮肤瘀点刮取物;血液;脑脊液
5、多选?流脑的治疗正确的是()
A.强调早期诊断,就地隔离治疗
B.保证足够液体量和电解质
C.尽早使用足量细菌敏感抗生素
D.所使用的抗生素应能透过血脑屏障
E.为节省治疗费用,首选磺胺药
本题答案:A,B,C,D
6、单选?流脑最常见的临床类型是()
A.轻型
B.暴发型
C.慢性败血症型
D.顿挫型
E.普通型
本题答案:E
7、填空题?暴发性流脑休克型病因治疗首选_________。
本题答案:青霉素
8、单选?鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是()
A.起病急骤
B.皮肤出现瘀点和瘀斑
C.意识障碍
D.脑膜刺激征
E.脑脊液改变
本题答案:B
9、多选?关于流脑并发症与后遗症正确的是()
A.中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎和眼内炎均属并发症
B.后遗症有硬膜下积液、脑积水、脑神经损害所致动眼神经麻痹、耳聋和失明等
C.可以出现肢体瘫痪、癫痫或精神障碍
D.如果患者出现癫痫脑电图,一般都有癫痫症状
E.由于早期使用抗生素治疗,并发症和后遗症均已少见
本题答案:A,B,C,E
10、单选?流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于()
A.软脑膜炎症
B.硬脑膜炎症
C.大脑半球炎症损害
D.颅底粘连
E.侧脑室粘连
本题答案:D
11、填空题?流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用_______和______标本。
本题答案:血;脑脊液
12、多选?脑膜炎双球菌的特性为()
A.革兰染色阴性、肾形
B.专性需氧
C.能产生自溶酶
D.可释放外毒素
E.对寒冷及干燥极为敏感
本题答案:A,B,C,E
13、多选?治疗脑膜脑炎型暴发型流脑时应()
A.关键在于早期发现颅高压并及时脱水治疗,防止脑疝及衰竭
B.尽早使用抗生素,首选大剂量青霉素
C.应用地塞米松,减轻脑水肿
D.有高热及惊厥者,物理降温为主,药物降温为辅
E.呼吸衰竭患者,依据不同情况作相应处理
本题答案:A,B,C,D,E
14、问答?张××,男,6岁,突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时,神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁,为胃内容物。既往体健。
体格检查:T40℃,P126次/分,R25次/分,BP76/60mmHg;发育营养正常,嗜睡,检查不合作,四肢厥冷,全身可见大量瘀点;双瞳孔等大、等圆,对光反应存在;浅表淋巴结无肿大,心、肺(-),腹平软,肝、脾未扪及,克、布氏征(-)。
血常规:WBC23×109/L,N0.90。大便、尿常规正常。
试述该病人最可能的诊断及诊断依据。
本题答案:最可能的诊断:暴发型流脑(休克型)。
诊断依据:①儿童,春季发病;②起病急,中毒症状+颅内压增高表现;③嗜睡,早期休克,皮肤瘀斑;④血液WBC、N明显升高。
15、问答题?简述暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则。
本题答案:暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则:①尽早应用有效抗生素,青霉素每天20万~40万U/kg,分次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注,青霉素过敏者可选用头孢噻肟或头孢曲松,成人29,小儿50mg/kg,1次/6小时静脉滴注;②减轻脑水肿防止脑疝,早期发现颅压增高,及时脱水治疗,防止脑疝及呼吸衰竭,使用20%甘露醇或与50%葡萄糖交替使用。注意电解质平衡;③使用肾上腺皮质激素,减轻毒血症症状和脑水肿,如地塞米松成人10~20mg/天,儿童每天0.2~0.5mg/kg,分1~2次静脉滴注;④对呼吸衰竭患者予以吸氧,在积极脱水的同时,使用呼吸兴奋剂,保持呼吸道通畅;⑤高热惊厥者应用物理和(或)药物降温,早期使用镇静剂,必要时亚冬眠疗法。
16、多选?流脑的流行病学特征为()
A.带菌者为主要传染源
B.经呼吸道传播
C.全年均可发生,无明显季节性
D.6个月至2岁的婴幼儿发病率高
E.易感人群感染后,60%~70%为无症状带菌者
本题答案:A,B,D,E
17、
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