传染病学(医学高级):流行性脑脊髓膜炎考试试题.docx

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传染病学(医学高级):流行性脑脊髓膜炎考试试题 1、单选(江南博哥)流脑主要传播途径是() A.空气传播 B.经水传播 C.经食物传播 D.日常生活间接接触传播 E.密切接触直接传播 本题答案:A 2、单选?脑膜炎球菌主要致病因素是() A.变态反应致细胞病变 B.外毒素 C.神经毒素 D.直接致组织细胞坏死 E.内毒素 本题答案:E 3、填空题?流脑的传染源是_______________________,最重要的传染源是_____________,流行期间带菌率高的是___群,引起流行的是___群。非流行期间最多的带菌菌群是___群。 本题答案:脑膜炎球菌带菌者和流脑患者;脑膜炎球菌带菌者;A;A;B 4、填空题?脑膜炎奈瑟菌可在__________、______________、_______、________检出。 本题答案:带菌者的鼻咽部;病人的皮肤瘀点刮取物;血液;脑脊液 5、多选?流脑的治疗正确的是() A.强调早期诊断,就地隔离治疗 B.保证足够液体量和电解质 C.尽早使用足量细菌敏感抗生素 D.所使用的抗生素应能透过血脑屏障 E.为节省治疗费用,首选磺胺药 本题答案:A,B,C,D 6、单选?流脑最常见的临床类型是() A.轻型 B.暴发型 C.慢性败血症型 D.顿挫型 E.普通型 本题答案:E 7、填空题?暴发性流脑休克型病因治疗首选_________。 本题答案:青霉素 8、单选?鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是() A.起病急骤 B.皮肤出现瘀点和瘀斑 C.意识障碍 D.脑膜刺激征 E.脑脊液改变 本题答案:B 9、多选?关于流脑并发症与后遗症正确的是() A.中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎和眼内炎均属并发症 B.后遗症有硬膜下积液、脑积水、脑神经损害所致动眼神经麻痹、耳聋和失明等 C.可以出现肢体瘫痪、癫痫或精神障碍 D.如果患者出现癫痫脑电图,一般都有癫痫症状 E.由于早期使用抗生素治疗,并发症和后遗症均已少见 本题答案:A,B,C,E 10、单选?流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于() A.软脑膜炎症 B.硬脑膜炎症 C.大脑半球炎症损害 D.颅底粘连 E.侧脑室粘连 本题答案:D 11、填空题?流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用_______和______标本。 本题答案:血;脑脊液 12、多选?脑膜炎双球菌的特性为() A.革兰染色阴性、肾形 B.专性需氧 C.能产生自溶酶 D.可释放外毒素 E.对寒冷及干燥极为敏感 本题答案:A,B,C,E 13、多选?治疗脑膜脑炎型暴发型流脑时应() A.关键在于早期发现颅高压并及时脱水治疗,防止脑疝及衰竭 B.尽早使用抗生素,首选大剂量青霉素 C.应用地塞米松,减轻脑水肿 D.有高热及惊厥者,物理降温为主,药物降温为辅 E.呼吸衰竭患者,依据不同情况作相应处理 本题答案:A,B,C,D,E 14、问答?张××,男,6岁,突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时,神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁,为胃内容物。既往体健。 体格检查:T40℃,P126次/分,R25次/分,BP76/60mmHg;发育营养正常,嗜睡,检查不合作,四肢厥冷,全身可见大量瘀点;双瞳孔等大、等圆,对光反应存在;浅表淋巴结无肿大,心、肺(-),腹平软,肝、脾未扪及,克、布氏征(-)。 血常规:WBC23×109/L,N0.90。大便、尿常规正常。 试述该病人最可能的诊断及诊断依据。 本题答案:最可能的诊断:暴发型流脑(休克型)。 诊断依据:①儿童,春季发病;②起病急,中毒症状+颅内压增高表现;③嗜睡,早期休克,皮肤瘀斑;④血液WBC、N明显升高。 15、问答题?简述暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则。 本题答案:暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则:①尽早应用有效抗生素,青霉素每天20万~40万U/kg,分次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注,青霉素过敏者可选用头孢噻肟或头孢曲松,成人29,小儿50mg/kg,1次/6小时静脉滴注;②减轻脑水肿防止脑疝,早期发现颅压增高,及时脱水治疗,防止脑疝及呼吸衰竭,使用20%甘露醇或与50%葡萄糖交替使用。注意电解质平衡;③使用肾上腺皮质激素,减轻毒血症症状和脑水肿,如地塞米松成人10~20mg/天,儿童每天0.2~0.5mg/kg,分1~2次静脉滴注;④对呼吸衰竭患者予以吸氧,在积极脱水的同时,使用呼吸兴奋剂,保持呼吸道通畅;⑤高热惊厥者应用物理和(或)药物降温,早期使用镇静剂,必要时亚冬眠疗法。 16、多选?流脑的流行病学特征为() A.带菌者为主要传染源 B.经呼吸道传播 C.全年均可发生,无明显季节性 D.6个月至2岁的婴幼儿发病率高 E.易感人群感染后,60%~70%为无症状带菌者 本题答案:A,B,D,E 17、

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