传染病学(医学高级)：立克次体感染.docx

传染病学(医学高级)：立克次体感染 1、单选（江南博哥）关于外斐反应，下列哪一项是不正确的() A．恙虫病患者血清可与变形杆菌Oxk发生凝集反应 B．第4周开始效价下降 C．最早可于第4病日出现阳性 D．操作繁琐，但特异性好 E．一般凝集效价在1:160以上才有意义 本题答案：D 3、单选?恙虫病的流行病学特点，下列哪项是错的（） A.鼠类是主要传染源 B.恙螨是主要传播媒介 C.从事野外工作者发病率高 D.多发生在夏秋季，北方以秋冬季多见 E.病后有持续免疫，不会再次感染 本题答案：E 本题解析：对同一血清型有较持久免疫力，对不同血清型免疫力弱。 4、单选?恙虫病病原体分离的方法为() A．取标本血培养，涂片染色鉴定 B．取标本骨髓培养，涂片染色鉴定 C．取标本大便培养，涂片染色鉴定 D．取标本小便培养，涂片染色鉴定 E．取标本接种于小白鼠腹腔内，涂片染色鉴定 本题答案：E 5、单选?恙虫病患者周围血常规检查可见（） A．红细胞增多 B．血小板减少 C．红细胞减少 D．白细胞正常或减少 E．中性粒细胞增多 本题答案：D 本题解析：恙虫病患者周围血常规检查可见白细胞正常或减少。 6、单选?关于流行性斑疹伤寒的临床表现，下列哪项是不正确的() A．发热 B．皮疹 C．中枢神经系统症状 D．肝脾肿大 E．嗜酸性粒细胞增加 本题答案：E 7、单选?如图所示，地方性斑疹伤寒的病原体是() A．普氏立克次体 B．莫氏立克次体 C．罗氏立克次体 D．立氏立克次体 E．加拿大立克次体 本题答案：B 8、单选?人无形体病的病原治疗可选择（） A.利巴韦林 B.强力霉素 C.阿昔洛韦 D.干扰素 E.拉米夫定 本题答案：B 本题解析：题中5种药物，仅强力霉素有治疗效果，A、C、D、E均为抗病毒药物。 9、单选?女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。最可能的诊断是（） A.肾综合征出血热 B.伤寒 C.莱姆病 D.人无形体病 E.森林脑炎 本题答案：D 10、单选?恙虫病的病原体属于（） A.细菌 B.病毒 C.立克次体属 D.东方体 E.衣原体 本题答案：D 本题解析：恙虫病的病原体属于东方体属，而非立克次体属。 11、单选?治疗恙虫病的特效药物为() A．四环素 B．罗红霉素 C．氯霉素 D．SMZ E．诺氟沙星 本题答案：C 12、判断题?普氏立克次体侵入人体后，主要在小血管和毛细血管内皮细胞内繁殖，引起血管病变。 本题答案：对 13、单选?患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。考虑的诊断是（提示患者体温持续39.0~40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75~80）/（50~55）mmHg。）（） A.麻疹 B.药疹 C.肾综合征出血热（流行性出血热） D.流行性斑疹伤寒 E.伤寒 F.急性肠道病毒感染 本题答案：D 14、名词解释?恙虫病 本题答案：又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病，因通过恙虫幼虫(恙螨)叮咬传播而得名。临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征。 15、多选?恙虫病常见的并发症有（） A.胸膜炎 B.肺炎 C.心肌炎 D.脑炎 E.肾炎 本题答案：A,B,C,D,E 16、判断题?地方性斑疹伤寒主要通过鼠蚤的叮咬传播，鼠蚤叮咬人主要是直接将莫氏立克次体注入人体内。 本题答案：错 17、单选?流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第几天（） A.第1天 B.第2天 C.第3天 D.第5天 E.第10天 本题答案：D 本题解析：流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第5天。 18、单选?诊断依据哪项不正