传染病学(医学高级)：立克次体感染真题及答案.docx

传染病学(医学高级)：立克次体感染真题及答案 1、单选（江南博哥）对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断（） A.立克次体凝集反应 B.骨髓培养 C.血培养 D.外-斐反应 E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色 本题答案：D 本题解析：对该病例应进一步做的检查是外-斐反应，以协助诊断。 2、单选?男，34岁，东北籍，高热、头痛6天，谵妄、皮疹1天，于2005年1月入院，发病前二周曾经出差，坐火车拥挤有许多民工带铺盖等行李。体检：T41℃，P112次/分，BP120/80mmHg，躯干、四肢满布充血性皮疹，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹软，肝脏不大，脾肋下可及2cm，质软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Hb15g/L，WBC4.9×109/L，PLT120×109/L。对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断（） A.立克次体凝集反应 B.骨髓培养 C.血培养 D.外-斐反应 E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色 本题答案：D 3、配伍题?流行性斑疹伤寒的传播媒介()黑热病的传播媒介()恙虫病的传播媒介()登革热的传播媒介()地方性斑疹伤寒的传播媒介() A．体虱 B．鼠蚤 C．恙螨 D．伊蚊 E．白蛉 本题答案：A,E,C,D,B 4、单选?下列选项中流行性斑疹伤寒的病原为（） A.莫氏立克次体 B.伤寒沙门菌 C.普氏立克次体 D.回归热包柔体 E.钩端螺旋体 本题答案：C 本题解析：流行性斑疹伤寒的病原为普氏立克次体。 5、判断题?在我国已经证实能传播恙虫病的数十种恙螨中，以地里纤恙螨和红纤恙螨为主要传播媒介。 本题答案：对 6、名词解释?外斐反应(Weil-Felixreaction) 本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或OXk株)有共同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。 7、单选?关于恙虫病东方体，叙述错误的是（） A.抵抗力较强，易保存，在液氯中可保存1年以上 B.对各种消毒方法都很敏感 C.在0.5%苯酚溶液中或加热至56℃10min即死亡 D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感 E.能耐受青霉素类、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素 本题答案：A 8、判断题?地方性斑疹伤寒白细胞总数及分类多正常，少数于病程早期出现血小板减少。 本题答案：对 9、填空题?治疗恙虫病的特效药物包括_____和_______。 本题答案：氯霉素；四环素族 10、多选?恙虫病常见的并发症有（） A.胸膜炎 B.肺炎 C.心肌炎 D.脑炎 E.肾炎 本题答案：A,B,C,D,E 11、单选?患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.1×109/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×109/L。尿常规：蛋白（＋）。）（） A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期 B.人单核细胞埃立克体病 C.恙虫病 D.伤寒 E.钩端螺旋体病 F.人粒细胞无形体病 G.粒细胞减少症 本题答案：F 12、名词解释?焦痂(eschar) 本题答案：恙虫病患者出现的一种特有的皮肤损害，形状呈圆形或椭圆形，大小不一，直径多在4～10mm，焦黑色，边缘稍隆起，如堤围状，周围有红晕，如无继发感染，则不痛不痒，也无渗液。痂皮脱落后，中央凹陷形成溃疡，基底呈现淡红色肉芽创面。多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝及腰背部等处。 13、多选?患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。此时的治疗包括（提示血常规：WBC6.7×10/L，N0.62，PLT78×10/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。）（） A.物理降温 B.补足液量及热量 C.给予四环素 D.给予多西环素 E.给予氟喹诺酮类抗生素 F.给予磺胺类抗生素 G.镇痛、镇静 本题答案：A,B,C,D,E,G 14、多选?恙虫病的流行病学特点包括（） A.本病的流行以东南亚多见 B.鼠类是传染源，恙螨是本病的