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依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察 下文为大家整理带来的依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察， 希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。 目的探讨早期应用自由基清除剂一依达拉奉注射液急性脑梗 死有效性和安全性。方法60例急性脑梗死随机分为对照组和治疗 组。对照组给予丹参注射液，治疗组在丹参注射液基础上加用依 达拉奉注射液。治疗15天后观察患者的神经功能恢复情况。结果 治疗15天后依达拉奉治疗组神经功能缺损评分下降比对照组下降 明显，显效率和总有效率均高于对照组。结论早期抗自由基治疗 可促进急性脑梗死患者神经功能恢复，疗效确切，安全性高。 依达拉奉急性脑梗死自由基 急性脑梗死是严重威胁人类健康的缺血性脑卒中，病死率、 致残率极高。在脑缺血的病理过程中，自由基损伤是引起水肿形 成和细胞凋亡的主要原因。缺血期间和在灌注后增加的有害活性 氧和自由基引起的细胞膜脂质过氧化及损伤，蛋白质氧化及DNA 损伤，最终造成组织细胞损伤。治疗脑梗死可通过保护神经元， 减少脑组织缺血可能性，降低神经元的兴奋毒性及死亡。依达拉 奉是一种新型抗自由基物质，具有改善局部血液循环，保护脑细 胞、减轻脑水肿作用。研究证实，依达拉奉可改善急性脑梗死所 致的神经功能障碍及日常生活能力，而国内相关的临床研究报道 很少。 我科于2007-06?2009-06将60例急性脑梗死患者分别采用 常规治疗方法和早期应用依达拉奉治疗方法。并将结果进行比较， 现报告如下。 1对象与方法1. 2 一般资料：本组实验入选患者60例，为我 院2007-06-2009-06的急诊住院患者。均有典型的病史和明确的 神经系统定位体征。瘫痪肢体肌力0?3级，接诊后均经头部CT 无出血；按入院先后随机分为治疗组和对照组。两组发病时间、 年龄、伴发疾病、神经功能缺损差异无显著性(P>0. 05)；治疗组 30例，男19例，女11例，年龄30?78岁，平均57. 4岁；对照 组30例，男18例，女12例，年龄31-78岁，平均56. 2岁。1.4 疗效判断：根据全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准 [2]评定，治疗前后2组病例分别进行神经功能缺损评分。(1)基 本痊愈：功能缺失评分减少91%?100%,病残程度为0级；(2)显 著进步：功能缺失评分减少46%?90%,病残程度为1?3级；(3) 进步：功能缺失评分减少18%?45%； (4)无效功能缺失评分减少 或增加17%； (5)恶化：功能缺失评分增加18%； (6)死亡。根据 临床疗效评定标准，将基本痊愈和显著进步列为显效；有进步列 为有效；无变化及恶化列为无效。 1.5统计学处理：用spssll.O统计软件包处理所有数据，以 P<0. 05作为有显著性差异。 2结果表1治疗前后神经功能缺损评分 表22组疗效比较例(%) 3讨论 急性脑梗死是由于颅内外血管阻塞而造成的急性脑功能损伤。 缺血期间和再灌注后增加的有害活性氧和自由基引起的细胞膜脂 质过氧化损伤、蛋白质氧化及血管内皮损伤已成为脑缺血障碍的 原因之一。研究证明[3],自由基清除剂依达拉奉对缺血再灌注损 伤具有保护作用。依达拉奉是一种新脂性基团，血脑屏障的通透 率为60%,静脉给药后可清除脑内的具有细胞毒性的羟基基团，具 有清除自由基和抑制脂质过氧化作用，可以抑制脑细胞的过氧化 及延迟神经细胞死亡，减轻脑缺血及其引起的脑水肿及组织损伤, 能减少缺血半暗带面积及防止血管内皮细胞损伤，发挥抗缺血作 用。同时，多项研究巳表明，在脑缺血动物模型及脑卒中患者的 大脑缺血灶周围，存在保持部分能量代谢的低血流灌注区域，即 缺血半暗带。神经保护药物可以到达该区域并阻止脑梗死进展。 依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质 过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿；也能防止由 15-HPETE （花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物）引起的氧化 性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡； 还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用[4-5] o这就 是依达拉奉来脑梗死的理论依据。 本研究证实依达拉奉注射液能有效改善发病早期的急性脑梗 死患者的神经功能缺失，亦能改善脑梗死患者的日常生活能力， 总有效率达90%,明显高于对照组的76.7%,且起效时间早于对照 组，神智恢复也快于对照组。经治疗加强训练4周后，依达拉奉 治疗组的病人神经功能缺失评分下降较常规治疗更明显。故作者 认为依达拉奉是一种有效的治疗急性脑梗死的神经保护药物。对 脑梗死患者，在常规治疗的同时早期应用抗自由基药物，在促进 患者康复、减轻致残等方面有积极作用。且用药期间，未见血压 明显升高及肝肾功能损害、皮疹及过敏等不良反应，表明依达拉 奉治疗急性脑梗死安全、有效，值得临床推广应用。 参考文献[2]陈清棠执笔.脑卒中