舒芬太尼的临床应用幻灯片.ppt

舒芬太尼的临床应用 舒芬太尼 Sufentainil 是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种高选择u-激动剂。镇痛效应强与芬太尼、吗啡。舒芬太尼与阿片受体的结合具有饱和性、可逆性和特异性。它与阿片的亲和力是芬太尼的7.7倍以上，而且具有良好的血液动力学稳定性，同时保证足够的心肌氧供。 芬太尼家族药代动力和药效学特性 芬太尼 舒芬尼 阿芬太尼 瑞芬太尼 pka 8.4 8.0 6.8 7.1 T1/2 1-2 1-2 1-2 0.5-1.5 T1/2 10-30 15-20 10-20 0.5-1.5 起效时间 1-2min 1-3min 30S 30S 峰效时间 3-4min 5-6min 1-2min 1min 作用时间 30min 30min 15min 5-10min 油水比 860 1778 13.4 17.9 分布容积 4 1.7 0.86 0.3-0.4 芬太尼家族药代动力和药效学特性 芬太尼 舒芬尼 阿芬太尼 瑞芬太尼 代谢途径 脱甲基 脱甲基 脱甲基 非特异酯酶水解 代谢产物 无活性 无活性 无活性 无活性 排泄 肾、胆汁 肾、胆汁 肾、胆汁 肾、胆汁 清除率 13 13 6.4 50 ml/kg/min 镇痛效能 100 1000 20-25 134 静脉等效剂量100ug 15ug 750ug 100ug 镇痛剂量 1-2ug 0.1-0.2ug 10-20ug 0.05-2ug 血浆浓度 0.2 0.02 2 0.2 ng/ml 舒芬尼药物特点 药物类别：麻醉管制药品 化学名：N-[4- 甲氧甲基）-1-[2- 2-噻吩基 乙基]-4-哌啶基]- N-苯丙酰胺 1、芬太尼类μ型阿片受体激动剂 ，是芬太尼亲和能力的7-10倍；与受体的结合具有饱和性、可逆性和特异性； 2、亲脂性约为芬太尼的2倍，易透过细胞膜和血脑屏障； 3、镇痛持续时间为芬太尼的2倍； 4、静脉内用药的效价比是芬太尼的10倍； 5、椎管内用药的效价比是芬太尼的4-6倍； 6、呼吸抑制弱； 7、血液稳定性好； 8、恶心、呕吐、瘙痒等发生率低。 项目\药品 舒芬尼 芬太尼 治疗指数（LD50/ED50 25211 277 效价比值 5－10 1 起效时间（min） 1.3-3 7-8 最大效应时间（min） 6.2 6.8 持续时间 min 芬太尼的2倍 30 舒芬尼 药效学特点 安 全 范 围 大！ 对循环系统、呼吸系统及应激反应均小于芬太尼 有效减少术后心肌缺血，是心脏手术的理想药物 舒芬尼 血液动力学稳定性更好 舒芬尼临床剂型 宜昌人福药业规格： 1ml- 50ug 2ml- 100ug 5ml- 250ug 临 床 应 用 复合麻醉或全凭静脉麻醉 舒芬太尼的镇痛作用强，可应用于各类手术。如：心胸、腹部、颈部、颅脑等手术。 术前用药：长托宁1mg或阿托品0.5mg，安定10mg或杜非半量。 麻醉诱导：舒芬太尼0.2-0.3ug/kg; TCI 2-3ng/ml 麻醉维持 麻醉维持 恒速输注 TCI 单次追加 舒芬太尼 0.2ug/kg/h 1.5ng/ml 10ug/次 丙泊酚 2-4mg/kg/h 2-4ng/kg 异氟醚 1-1.5% 1-1.5% 1.5-2.0% 术后镇痛 舒芬尼用于术后镇痛具有非常好的效果 硬膜外注射给药或鞘内注射给药 静脉注射给药（PCA） PCA给药与芬太尼的效价比为5-10：1 鞘内注射舒芬太尼时它与芬太尼的效价比是4：1 产科镇痛中舒芬太尼的剂量是非常小的 硬膜外注射镇痛推荐剂量： 负荷量 10-50ug 持续剂量 0.5ug/ml与0.125%布比卡因合用 静脉PCA镇痛推荐使用剂量为2ug/ml PCA设置为：负荷量5ug 持续输注量2ml/h 单次追加量0.5ml 锁定时间15min。 对老年、状况欠佳及伴心血管疾病的患者要减少用量 舒芬太尼可用于ICU术后插管病人的镇静治疗 静脉使用推荐剂量是0.2-1.0ug/kg/h 它可以对病人产生很好的镇痛效果。 小 结 舒芬太尼起效迅速（1-3分钟） 镇痛效果强，为芬太尼的7-10倍 安全性高，治疗指数大于25000 镇痛持续时间长，是芬太尼的两倍 血液动力学稳定性更优 术后苏醒快 呼吸抑制副作用持续时间更短更弱 呼吸管理简单安全 长时间输注后半衰期较短 恶心呕吐瘙痒等不良反应更少 给药途径灵活多样（静脉、椎管内、单次、连续、TCI） 是值得在临床麻醉、术后镇痛、ICU镇静中推广的麻醉性镇痛药 但如何选择舒芬太尼在临床麻醉、术后镇痛中的合适剂量