中医治疗“肝痈”医案28例.doc

中医治疗“肝痈”医案28例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗肝痈医案28例，以供大家参详。 1 肋痈，即肝痈也。 乃痰气血滞于肝络，肝胀成痈。外溃两月，肉腐外紫，胸背骨胀。内热咳嗽，短气脉 数。 肝肺两伤，荣阴大损，势入损门，姑拟清养： 北沙参杏仁丹皮怀山药大贝川石斛麦冬栝楼仁茯苓藕枇杷叶 马培之 2 冷某，女，52岁1诊 西医病名：肝脓肿 中医病名：肝痈 中医病名标准：肝痈 西医病名标准：肝脓肿 治法：舒肝，解郁，和胃，降逆，散结，消痈 主方：小柴胡汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 3 丁亥六月，余治常熟大河镇某姓妇，早寡，上有老姑七十一岁，两代孀居，携子耕读安居，不料有某暗侵其产，事至成讼，幸邑尊剖断如神，产业保全。 结案后左胁肋及少腹脐旁作痛，大便秘结，小溲不通。他医进以五苓、八正、导赤等渗利之品，罔效。 就诊余寓，问病之始末。 余曰：肝络系于二阴，肝主疏泄，少腹刺痛，是郁怒伤肝，恐生肝痈，急宜疏肝达下。 用川郁金、金铃皮、香附、延胡、柴胡、木香、橘叶、归须、瓜蒌、厚朴合逍遥散等一剂，另服通关丸三钱。 大便已通，小溲亦畅。 后原方增减服两剂，痛渐愈。因姑有疾，即开船回家。 余思此症日久必成肝痈，幸争讼得直，屈有所伸，怒有所泄，肝气尚可展舒，未至酿成大患，否则其害尚堪问乎？ 余治胁痈肋痈等症甚多，皆肝之外候也，内治理气消瘀，虫蚁搜络，俱可取效。 惟肝之本脏生痈，未曾遇见。 忆昔在业师处，旋姓妇素有肝气，丧夫后因立嗣争产不能决，后胁肋刺痛，经吾师治愈。 经阻三月不通，觉左胁内由脐旁引痛腰脊，肌肉不变，重按之内觉极痛。吾师曰：此肝痈也。 用延胡、柴胡、川楝、青皮、归尾、木香合桃核承气法下之。下紫血片如鸡肝。 一剂后痛大减，再进消瘀理气疏肝解郁数十剂，经通痛止而愈。吾师曰：若肝经络脉生痈，当用理气活血之轻药，取其轻可入络。若痈生于本脏，当用破血理气之重药，取药重力专，直攻本脏也。 肝为藏血之脏，血壅气阻，叶胀成痈，故速下之，使肝中气血疏通，肿亦可消。 治内痈虽属理气消瘀，同一治法，然各脏引经之药，必须用之。倘不用引经之药，反伤他脏气血矣。 余听鸿 4 太平桥，周。 肝痈咳血，肌灼口渴，满腹攻痛，脉弦且数，治以清养。 羚羊片制丹参光杏仁败酱草粉蛤壳橘络北沙参生白芍冬瓜子茜草根炙桑皮藕节枇杷叶。 复方：西洋参制丹参光杏仁旋复花细香附橘红枇杷叶元生地生白芍炙桑皮白石英生甘草藕节 陈莲舫 5 某4，男，40岁1诊 西医病名：肝区疼痛 西医病名标准：肝痈 证候：肝经阴血不足 治法：养血，柔肝，缓急，止痛 主方：芍药甘草汤 服药方式：口服 剂型：汤剂 6 孙氏36岁。 呛咳脓血气臭，午后身热面赤，宛若阴虚，但左胁痛甚，脓血之中兼有稀痰，乃肝痈夹痰饮所致。 先治肝痈，与活肝络。 新绛纱 半夏 归须 广皮 元胡索 郁金 苏子 旋覆花包 降香末 桃仁 青皮 人参后方加入 煮两杯分次服。 服六七贴，脓血由渐而少，热退，胁痛大减，于前方加人参，又服四五贴，后以补脾胃逐痰饮收功。 （《吴鞠通医案》） 按：痛在左胁，岂能是肝痈。 虽说肝居右而行气于左，若生痈，岂能发于左胁。此必肺痈生于左下叶，故左胁作痛。 从肝论治之思路可以借鉴。 吴鞠通 7 毛 男，50岁，二月，昌化。 气滞血瘀，肝络失疏，右胁下胀痛，按之更甚，难以转侧，身热口渴，不时索饮，烦躁不宁，近日来胃纳反而转佳，恐脓已成矣。 舌象薄黄。 拟予化瘀排脓。 桃仁针半杵 半枝莲五钱 赤小豆一两包 酒炒归尾一钱 制军钱半 蒲公英五钱五灵脂三钱包 酒炒赤芍二钱 银花三钱 净乳香钱半 净没药钱半 另吞小金丹一粒。 二诊：肝痈已成化脓之候，身热未退，胁部痛势依然，仍难转侧。继宗前法。 赤小豆一两包 酒炒归尾三钱 酒炒赤芍二钱 桃仁钱半杵 制军钱半 蒲公英五钱 炒蒲黄三钱 败酱草五钱 银花三钱 五灵脂四钱包 半枝莲五钱 净乳香钱半净没药钱半 另吞小金丹一粒。 三诊：两进化瘀排脓之剂，便下黑秽甚多，热势顿减，胁部胀疼渐缓，且能转侧安卧。 脓去积瘀未净，原法继进。（《叶熙春医案》） 按：此为肝痈，用药清热解毒，活瘀通络，解毒排毒，甚为得法。小金丹功不可没。 犀黄丸亦可用之。 叶熙春 8 疏肝流气饮。 治肝痈初起，左胁肋痛，呼吸不利。 苏梗枳壳通草广郁金延胡青皮佛手当归乌药香附 马培之 9 肝痈背肋肿痛。 一月尔来，咳嗽气急痰腥，肢冷汗多，或作蜕热，脉虚细。症势极重，拟方以望转机： 首乌半夏茯苓北沙参杏仁栝楼蛤粉麦冬川贝橘红梨 马培之 10 舒郁涤痰汤，治肝痈，六七日后，胁肋微肿，或兼咳嗽，大便不利。 香附当归佛手橘红栝楼仁广郁金茯苓苏梗枳壳参三七半夏竹茹 马培之 11 王某，男，12岁1诊 西医病名：多发性肝脓疡 中医病名：肝痈 中医病名标准：肝痈 治法：和解少阳，泻下热结