中医治疗“不寐”医案100例.doc

中医治疗“不寐”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗不寐医案100例，以供大家参详。 1 王姓妇小产后，心慌不寐，发热恶寒，头晕汗多，口干舌苔少，舌尖破皮，脉息虚数。 此临产时去血过多，气血两虚之象。 盖阳虚则恶寒，阴虚则发热，阴阳俱虚则恶寒发热也。问之果下血三日，而胎始堕。 胎堕时，又极艰苦，晕厥数次，而体质又瘦弱。遂以补养气血安神敛汗之方，一剂而安寐汗收。 寒热俱退，能起床行立，进粥半碗，一剂而全愈矣。方用： 熟地 阿胶 麦冬 牡蛎 枣仁 茯神各三钱 干地黄四钱 黄芪二钱 红枣三枚 水煎。 袁焯 2 孙炳章患吐血，咳嗽发热，饮食不思，怔忡不寐，健忘惊悸，肌肉渐减，肚脐右侧有块作痛。 或用消瘀理血，滋阴清肺等剂，俱不应，病甚剧，其家疑药误。 脉之，左寸芤大，右关结滞，两尺洪盛，面色白中泛红，舌色淡黄，不燥不滑。 症乃思郁伤脾，不能统血归经，至阴虚发热，血燥作痛。 其块必不阔而长，不横而竖，形若镰刀，非瘀亦非痞，乃痹气而居胃旁者也。 血盈则润而软，血少则躁而痛，凡郁甚与思虑重者，类多患此，《内经》所谓二阳之病发心脾，男子则隐曲不利，女子则月事不来，正此病也。 其传为风消，为息贲者不治。 今肌肉虽减，气犹未急，亟救三阴，症尚可痊，乃用归脾汤去木香，加白芍、五味，送都气丸，两月而愈。 杨乘六 3 叶 疟为少阳病，少阳者，胆与三焦也。 胆失清宁，则烦而不寐；三焦失其输转，故胸闷而大便带溏，口腻味甜。热甚烦闷，热处湿中，故热愈甚也。 拟温胆法。 半夏 茯苓 陈皮 枣仁 枳壳 天竺黄 川朴青蒿 秫米 佩兰 竹茹 王旭高 4 郑敏生夫人，年三十三岁。二月十日诊。 病名：虚损。 原因：血亏之体，寒湿内蕴，调治不善，留邪成损。 证候：寒热盗汗，少腹悠痛，便闭面浮，容色青黯，怔忡不寐。 诊断：脉弱，舌淡失荣，血分寒瘀成损也。 疗法：甘温养血祛邪。 处方：桂枝一钱炒白芍五钱炙甘草一钱生姜一钱红枣四个吴茱萸一钱制半夏三钱北秫米四钱橘红一钱远志二钱茯苓三钱 次诊：二月十二日。 寒热已退，盗汗未敛，少腹坚满，便闭五日，夜寐已安，脉缓舌红。寒结肠痹，营卫不和，用玉屏风、五苓、半硫加味，温通寒结。 次方：生黄芪四钱防风一钱炒白术三钱泽泻三钱带皮苓四钱桂枝一钱吴茱萸一钱半硫丸一钱吞猪苓三钱生白芍五钱 三方：二月十四日改方。 畏寒盗汗，少腹坚满，大便已解，改方用补中益气合桂枝汤加减。 生黄芪四钱西党参三钱白术三钱茯苓三钱炙甘草一钱升麻一钱柴胡一钱陈皮一一钱香附三钱桂枝一钱炒白芍三钱制半夏三钱 三诊：二月十八日。 畏寒已差，盗汗未敛，二便通调，少腹微痛，脉缓舌淡红。胃气已苏，用通痹化湿法。 四方：当归三钱生白芍四钱川芎八分丹参三钱茯苓三钱米仁八钱稆豆衣三钱酸枣仁三钱泽泻三钱 效果服后汗敛，痛止病愈。 炳按：此肺脾阳虚，气滞血涩，似损未成损，乃损之初步治法。 魏长春 5 服侄。 少阴伏邪，夏至后发协热下利，口干脉数，舌绛目红，谵烦躁扰。 服蔗梨西瓜等汁，转益狂躁，神昏不寐，症由心营受烁，势必液涸成痉。先用鲜菖莆根汤下至宝丹开窍涤痰，二服神识略清，但指臂动掣，胫膝不温，痉厥已露，宵分齿噤口，摇头直视。 此火风入筋劫烁血液，热深厥深之象。急救营液以熄火风。 用阿胶水化、生地、犀角汁、麦冬、钩藤、木瓜、山栀、石斛、生藕汁煎，日再服，症定脉数减。 去犀角，加生龟甲、龙胆草专退肝胆风热，渐平。 同时一侄孙，症同脉更沉数，饮以腊雪汤、西瓜汁，暂定。逾时辄复躁扰谵妄，服至宝丹稍静。 予一见其舌干薄，齿如灰糕，决其肾水枯竭，勉用方。 诸水煎生地、犀角、生龟甲、元参、石斛等，热势辄定，然卒不救。可知温热症由伏邪内发者，多死于阴虚水涸之体也。 林佩琴 6 陆祖愚诊傅小泉室，高年患湿痰症。 暑月，或与香燥过多，反增头晕口渴，眼花不寐，饮食少进，骨节酸疼。诊得左寸洪数，关尺细涩，右手浮滑，关尺沉细，且九至一止，曰：此血虚痰火也。 论症尚有治法，独是右关尺歇止有常数，便不可为矣。 凡血虚症，即是肝病，大都庚日笃，辛日危，况立秋在迩乎。或闻而非之，乃与养血清火，消痰顺气之剂，果觉有验。 十剂后，竟可步至中堂，料理家务，每日约进粥十余碗，人皆谓能起死为生矣。 忽一日小腹作痛，冷汗不止，至夜半，不知人事，次日酉时死矣。小泉不忘前言，检历视之，果是辛日也。 陆祖愚 7 康尔九令正患汛愆，而致左胁疼胀，口苦吞酸，不饥不寐，溲热便难，时时欲哭，乃尊马翠庭鹾尹延孟英诊之。 左甚弦数，以雪羹汤吞龙荟丸，经行如墨而瘳。 继因思乡念切，久断家书，心若悬旌，似无把握，火升面赤，汗出肢凉，乃父皇皇，亟邀孟英视之。 左寸关弦数，尺中如无，乃阴虚木火上亢也。 以元参、黄连、牡蛎、麦冬、生地、甘草、女贞、旱莲、百合、石英、小麦、红枣为剂，引以青盐一分，覆杯而愈。 王孟英