中医治疗“癫狂”医案61例.doc

中医治疗“癫狂”医案61例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗癫狂医案61例，以供大家参详。 1 癫狂（精神分裂症） 李××，男，42岁，汽车司机。 1972年8初诊。 主诉胡言乱语，发狂，打骂人9年（爱人代诉）。 病史9年前，争吵生气后，夜间不 寐，蛮横无理，冲动易怒，打人毁物，妄闻妄言。 先后3次住开原精神病院5年，多次作电休克、胰岛素休克治疗未愈。3个月前出院。 目前，每天服氯丙嗪1500mg。 检查表情紧张，两眼发直，气势汹汹，粗暴蛮横，问话迟迟不肯回答。舌质红，苔黄，脉弦而数。 诊断癫狂（精神分裂症），肝火过旺型。 治疗平肝泻火。 取穴：大椎、立命（人中穴旁开1寸）、太冲、涌泉。 配穴：本神、风岩、间使、支沟、合谷、劳宫。 操作：立命透立命、太冲透涌泉，间使透支沟、合谷透劳宫。 起针后用粗针（0.85mm）平刺大椎穴1.5寸，用胶布贴敷，留针24小时。治疗时，先针大椎穴，取正坐位，用28号2寸长毫针，呈30°角向下斜刺1.5寸深，行轻捣针法，待麻感过神道穴，即出针。 其余各穴针刺得气后采用捻转提插泻法。 留针20～30分钟，并根据气至情况留针过程行手法1～2次。每日针治1次，20次为1疗程。 按上述针治1个疗程（氯丙嗪照常日服1500mg），病人出现沉默呆滞，静而寡言，倦卧嗜睡。 舌淡无华，脉沉缓。 根据病人转为脾虚征象，针刺主穴未变，配穴改用中脘、足三里、三阴交，行捻转补法。 同时氯丙嗪减至日服1000mg，第2疗程结束，氯丙嗪已递减至日服200mg，精神症状基本消失。 上述诸穴加减针刺，采用平补平泻手法，巩固治疗4个疗程，痊愈后上班工作，随访8年未复发。 按语该患因生气后起病，主要有发狂，胡言乱语，打人毁物，苔黄，脉弦而数，故诊断为肝火过旺型癫狂证。 经针泻立命、风岩开窍醒神；针大椎、本神、间使安神宁心定志；配四关、合谷、太冲以镇惊平肝息风。 治疗1疗程，病人出现呆滞、嗜睡、舌淡，脉沉缓等脾虚象。 辨证认为肝火旺则必伤脾，针治平肝泻火后，再服用大量氯丙嗪，故呆滞、嗜睡。 脾虚加之化学药品刺激，影响了脾的运化功能，配穴改用补中脘、足三里、三阴交穴以健脾和胃，扶正培元，故效果甚佳。 史正修 2 壬辰十二月二十七日早，福女，三岁，身热色绛，谵语癫狂。先与紫雪丹二钱，分二次服，以开心包。 二十七日午，重险痘一天，心经报痘，谵语癫狂，得香开少定；其见点已有连珠之形，恐将来攒簇必多，唇舌色绛，心火太急，阳亢不 寐，又恐八九朝痒塌。 急宜预防，或可避之。 暹罗犀角（五钱）银花（五钱）桃仁泥（五钱）紫花地丁（五钱）连翘（三钱）荆芥穗（三钱）细生地（五钱）丹皮（三钱）苦桔梗（三钱）凌霄花（三钱）薄荷（一钱）归横须（一钱）川连（一钱五分）人中黄（二钱）猪尾膏（一酒杯，加入梅冰片五厘）煮三大茶杯，分五、六次服。 一帖后得寐。 二十七日，神识不清，仍服紫雪丹一钱。二十八日，照原方再服一帖。 二十九日，重险逆痘三天，连珠雁行太多，急宜败毒，色重用凉血，便溏宜坚阴。 暹罗犀角（四钱）银花（五钱）苦桔梗（三钱）紫花地丁（五钱）连翘（五钱）凌霄花（三钱）细生地（三钱）川连（酒炒，二钱）牛蒡子（三钱）猪尾膏（一酒杯，加入梅冰片五厘）天虫（二钱）人中黄（三钱）煮三杯，分三次服。 癸巳正月初二日，痘六天，将至气血用事，业已行浆，变逆为顺，是其佳处；但头面虽起，周身色白，火反不足，与温托法。 银花（三钱）生黄芪（五钱）白芷（三钱）防风（三钱）炙甘草（三钱）橘皮（五钱）煮三杯，分三次服。 初四日，九天，顶下已有结痂之势，大便溏而频。与实脾利水以收痂，少加败毒。 生薏仁（五钱）银花（三钱）谷精草（三钱）云苓块（三钱）芦根（三钱）五谷虫（三钱）于术炭（二钱）煮三杯，分三次服。 三帖。 吴鞠通 3 产后瘀血论张石顽云：”产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头眩，或心下满闷，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用热童便主之。 或血下多而晕，或神昏烦乱，芎归汤加人参、泽兰、童便，兼补而散之（此条极须斟酌，血下多而晕，血虚可知，岂有再用芎、归、泽兰辛窜走血中气分之品，以益其虚哉！其方全赖人参固之，然人参在今日，值重难办，方既不善，人参又不易得，莫若用三甲复脉、大小定风珠之为愈也，明者悟之）。 又败血上冲有三：或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚则逾墙上屋，此败血冲心多死，用花蕊石散，或琥珀黑龙丹，如虽闷乱，不至癫狂者，失笑散加郁金；若饱闷呕恶腹满胀痛者，此败血冲胃，五积散或平胃加姜、桂、不应，送来复丹，呕逆复胀，血化为水者，《金匮》下瘀血汤；若面赤呕逆欲死，或喘急者，此败血冲肺，人参、苏木，甚则加芒硝汤荡涤之。 大抵冲心者，十难救一，冲胃者五死五生，冲肺者十全一、二。 又产后口鼻起黑色而鼻 衄者，是胃气虚败而血滞也，急用人参苏木，稍迟不救”。 愚按：产后