中医治疗“百合病”医案28例.doc

中医治疗“百合病”医案28例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗百合病医案28例，以供大家参详。 1 史××男 成年 初诊：1971年8月24日 热病以后，余邪未清，舌质红，苔厚腻口苦，脉数，面色不华，略有浮肿，纳展，尿微赤。 以清余热为治。 野百合12克 干地黄12克 麦冬9克 地骷髅12克 北沙参9克 赤茯苓12克 枸杞根皮9克冬瓜子、皮各9克天水散12克（包煎） 四剂 按：热病后余邪未清，往往出现脉微数， 口苦、尿赤，行动乏力，眠食欠安等自觉证。 《金匱要略》有所谓“百合病”的论述，并提出治以百合地黄汤， 口渴者加瓜萎根，有热加滑石……。 本案用药，较《金匱要略》有所增益，如加沙参，麦冬以养阴生津；加地骨皮以清虚热；加赤苓、冬瓜子以利尿。 古方通过合理增减而更获疗效，可从本案中得到启发。 何任 2 一人病昏昏默默，如热无热，如寒无寒，欲卧不能卧，欲行不能行，虚烦不耐，若有神灵，莫可名状。 此病名百合，虽在脉，实在心肺两经，以心合血脉，肺潮百脉故也。盖心藏神，肺藏魄，神魄失守，故见此症。 良由伤寒邪热，失于汗下和解，致热伏血脉而成。 用百合一两，生地汁半钟，煎成两次服，必候大便如漆乃瘥。（论百合病深得真谛） 吴孚先 3 卫某，女，37岁。 初诊：1979年9月11日。 主诉及病史：因与邻居不和，长期心情抑郁，遂于1976年10月开始自觉有人与己说话，开始声音小，继则声音大。 至1978年加重，甚至在嘈杂声中，幻听说话之声亦不减弱。某日曾幻听有人教以持刀刎颈，幸被家人发现，未致肇事。 经当地各医院精神科会诊，有谓神经官能症者，有谓精神分裂症者，皆未能定，经中西医治疗无效，来哈投亲求诊。 诊查：除上述表现外，精神痴呆，表情淡漠，沉默不语，少眠多噩梦，恐惧，心悸，头昏。 舌尖赤苔白干，脉象浮滑。 辨证：诊为百合病。 证为阴虚阳浮，神不归舍，是以精神恍惚、幻觉幻听。 治法：治宜滋阴潜阳，收敛神气。 处方：百合50g生地20g生龙骨20g生牡蛎50g远志15g寸冬15g五味子15g茯苓 20g陈皮15g甘草10g竹茹15g 二诊：10月4日。 服药10剂，精神好转，痴呆之状有明显改善，有时眉宇之间微露笑容。幻听仍有，但较少较轻，自言自语大为好转。 再以前方增减加重养心之剂。 处方：百合50g生地20g生龙骨20g生牡蛎50g远志15g寸冬15g茯苓20g合欢花 30g小麦50g甘草15g大枣6枚五味子15g 三诊：10月16日。 服药10剂，精神状态进一步好转，时有笑容，能入睡5～6小时，噩梦减少；仍幻听有人说话，但已大减，自言自语能够控制。 脉象浮滑，舌苔薄干，继用前方药治疗。 四诊：10月30日。 服上方药10剂，精神恍惚明显好转，睡眠好转，噩梦减少；但仍有幻听声音已小。 胸烦闷。 脉象沉，继用前方药稍加理气之剂。 处方：百合50g生地20g生龙骨25g生牡蛎20g合欢花20g甘草15g小麦50g红枣6 枚香附15g柴胡15g青皮15g赤芍15g陈皮15g 五诊：11月13日。 服上方药12剂，病情继续好转，精神状态大为改观；但仍有幻听唯已极轻，胸烦闷，脉沉。 改用疏郁活血理气之剂。 处方：桃仁25g香附15g青皮15g柴胡15g半夏15g木通15g陈皮15g腹皮15g赤芍 20g苏子15g桑皮15g甘草15g小麦50g红枣5枚服上方药10剂后，幻听基本消失，睡眠亦好，食纳增加，谈笑自如，神色较前判若二人。 嘱停药观察。 按语：本案诊断为百合病，似与《金匮要略》百合病的症状“欲食不食、欲卧不卧、欲行不行”不甚符合，但神志恍惚、精神不定的表现则完全相同，故亦诊断为此病。 根据《诸病源候论》及《医宗金鉴》，谓本病除起于伤寒大病之后者外，亦可由于平素情志不遂所引起，与本案的致病因素亦十分符合。 精神魂魄各安其所，则生机勃勃，精力健旺，《内经》有五神藏之说。 阴虚阳浮则神魂游荡，悠悠忽忽，幻觉幻听，此本案病机之所在，治用百合地黄汤合龙骨、牡蛎及甘麦大枣汤，滋阴潜阳益心气，收摄浮越之神气，使归其宅，诸症大减；最后尚遗小有幻觉，心胸烦闷。 考虑此属气血凝滞于心窍，神气为之所阻，是以余症未能完全消除，前段属虚，故用前药而收功，本段属实。 改用《医林改错》癫狂梦醒汤以活血疏郁，治之而愈。 张琪 4 赵某，女。 主诉及病史：哭笑无常，汗出心悸。西医诊断为神经官能症。 治法：投以甘麦大枣汤加味治之。 处方：五味子12g沙参30g麦冬12g炙甘草9g小麦30g大枣10枚知母12g百合30g云苓15g服上方药16剂，上症大减，但手足发烧，汗出，上方加滋阴退虚热之品。 处方：生甘草9g丹皮12g沙参30g地骨皮12g小麦30g大枣10枚知母12g百合30g生地12g连服上方药8剂，手足烧止，但尿黄而有热感，仍以上方加减