《小儿贫血》PPT课件.ppt

小儿贫血 概念 贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。 诊断标准 年龄 Hb（g/L） 新生儿 < 1451-4个月 < 90 4-6个月 < 100 6个月-6岁 < 110 >6岁 < 120 小儿造血的特点 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。 生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。 小儿血液的特点 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量较高，至２～３个月时出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁达成年人水平。 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交叉，分别是在生后４～６天，和在４～６岁，７岁以后和成年人相似。 小儿贫血的分度 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度 贫血分度 红细胞数 （×10∧12/L） 血红蛋白量（g/L） 新生儿 <6岁 >6岁 轻度 4~3 145~120 110~90 120~90 中度 ~2 ~90 ~60 ~60 重度 ~1 ~60 ~30 ~30 极重度 <1 <60 <30 <30 小儿贫血的分类 最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法。 病因学分类： 1. 失血性贫血​：急性失血、慢性失血 2. 溶血性贫血： 遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、 地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血。 3．红细胞生成不足：缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血。 形态学分类   ​ MCV（fl） MCH（pg） MCHC 常见疾病 正常 80~94 28~32 0.32~0.38 —— 大细胞贫血 >94 >32 0.32~0.38 巨幼细胞贫血 正常细胞贫血 80~94 28~32 0.32~0.38 再障，失血性贫血 小细胞贫血 <80 <28 0.32~0.38 慢性感染，肾脏疾病 小细胞低色素贫血 <80 <28 <0.32 缺铁性贫血，地中海贫血 常见贫血的护理 一、缺铁性贫血 1、疾病简介 缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。 2、铁的来源与吸收 来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等 吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段 饮食因素对铁吸收的影响 促进吸收 抑制吸收 维生素C 茶、咖啡 果糖 蛋、牛奶 氨基酸 植物纤维 3、病因  储备不足 早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。  生长速度快 正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍，1岁时为 3倍。早产儿增长更快。 青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁供应，即可发生缺铁性贫血。 女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问题可更严重   摄入不足 牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿  吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当。 丢失过多 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎 急性失血见于外伤、鼻出血 4、临床表现 一般表现 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育 造血器官表现 髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显） 其他系统表现 消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰 其他：免疫低下、感染、反甲等 5、实验室检查 1、血象： 小细胞低色素 MCV、MCH、MCHC 血小板、白细胞 2、骨髓象 （中、晚）幼红细胞增生活跃 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb