中医治疗“肝着”医案25例.doc

中医治疗“肝着”医案25例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗肝着医案25例，以供大家参详。 1 凌，肝着，胁中痛，劳怒致伤气血。 川楝子皮、炒延胡、归须、桃仁、生牡蛎、桂枝木。 叶天士 2 癸亥十一月廿八日，苏氏，三十二岁。 脉弦数，左尺独大，瘕居右胁，发则攻心，痛跃不止，病名肝着，先宜宣络，后补八脉。 新绛纱三钱桃仁炒，三钱炒丹皮三钱旋复花包，三钱郁金二钱元胡索二钱降香末三钱归须二钱两头尖拣净，三钱煮三杯，分三次服。 十二月初一日：肝着用通络法，业已见效，仍宗前法；但必须用化癥回生丹间服为妙，取其治病不伤正耳。 新绛纱三钱半夏三钱生香附三钱旋复花包，三钱桃仁三钱苏子霜三钱降香末三钱乌药二钱元胡索二钱广郁金二钱归须二钱煮三杯，分三次服。 二帖。 初三日：于前方内加两头尖三钱丹皮炒黑，五钱白芍炒，三钱薤白汁三小匙 初六日：药力不及，且用进法。 新绛纱三钱生香附三钱桃仁泥三钱旋复花包，三钱归须一钱五分焦白芍六钱川楝子三钱丹皮五钱藏红花二钱煮三杯，分三次服。 三帖。 十四日：新绛纱三钱桃仁五钱黑栀子五钱旋复花包，三钱香附生，三钱苏子霜三钱降香末三钱郁金二钱元胡索三钱川楝子三钱归须一钱五分藏红花三钱煮三杯，分三次服。 十六日：业已见效，照前方日服半帖，丸药减三分之二。 甲子正月二九日，经来五日，颜色已正，不得过行伤正，其瘕气留为丸药缓化可也。 兹议宁心止汗。 白芍炒，六钱直熟地五钱牡蛎五钱茯苓五钱炙龟板八钱丹皮三钱麦冬不去心，五钱五味子制，一钱小麦洗净后入，三钱洋参二钱整豆砂大红纱包，三钱大枣去核，二枚水八碗，煮取八分三碗，分三次服。 三帖。 戊子二月十四日：继脉弦紧，肝郁瘀血作烧，兼之痰饮喘咳不得卧，不能进 食，当脐疝痛，为日已久，势甚危急，勉与逐痰开胃，兼之化瘀止热。 新绛纱三钱良姜二钱桃仁泥三钱旋复花包，三钱青皮二钱小枳实三钱姜半夏六钱归须二钱苏子霜三钱降香末三钱广皮三钱川椒炭三钱煮三杯，分三次服。 二帖。 吴鞠通 3 王太太尚贤坊九月二十八日一诊 向有肝着胁痛之患，近因时感发热，胸脘否闷，气冲嗳呃，不能平卧，咳则胁痛，舌黄腻，脉滑数，气痹痰阻，老年尤为吃紧。 旋覆花包2钱杏仁3钱川郁金2钱 薤白2钱佛手1钱5分瓜蒌皮3钱 生香附2钱炒竹茹2钱枇杷叶去毛二片 代赭石4钱石菖蒲1钱5分 枳壳1只磨冲汁二瓢冲入 九月三十日二诊 发热夜甚，咳则胁痛，热高则气息喘急多汗，舌花驳布糜，脉滑略数，痰热蒸灼，气滞络痹，再拟宣化。 旋覆花包3钱竹茹2钱石菖蒲1钱5分 象贝母3钱白芥子2钱泡远志1钱 光杏仁3钱川郁金2钱橘红1钱 制乳香8分藏红花3分 十月二日三诊 夜分热高，咳则左胁痛甚，呼吸窒塞，膈间梗阻，水饮凝于下咽，喉腭满布白糜，舌光淡润，脉大不数，温邪痰浊壅阻肺胃，气滞不通，再拟轻疏流化。 川贝母2钱鲜菖蒲1钱5分枇杷叶去毛二片 旋覆花包3钱瓜蒌皮3钱代赭石4钱 光杏仁3钱竹二青2钱北沙参3钱 另橄榄核五只，川郁金1只两味磨冲，各一瓢冲入。 按：患者向有胁痛，可见素有气逆之症，后因感受外邪，肺卫失宣，而致胸痞气逆咳嗽。 总以理气降气化痰为主。 旋覆、枇杷叶、代赭石理气止咳，杏仁、瓜蒌皮、薤白、竹茹、石菖蒲化痰，郁金、香附、佛手理气疏肝。 二诊仍为痰热熏蒸，气机阻滞。 原方略事出入，旋覆花、竹茹、菖蒲、象贝、白芥、远志、杏仁、橘红郁金理气化痰；乳香、藏红花活血止痛。 三诊病症仍重，痰浊之邪阻滞气机。 全方用药均为清肺中郁热，化肺中痰浊。 观其症状，此症亦重，三次用药，症状似未减轻。 夏仲方 4 金 三十日 肝郁胁痛吐血，病名肝着。且有妊娠。 一以宣肝络为要。与新绛旋覆花汤法。切戒恼怒介属。 新绛纱三钱 旋覆花三钱包 丹皮五钱 降香末三钱 归须三钱 桃仁二钱 香附三钱 广郁金二钱 苏子霜二钱 以胁痛止为度。 吴鞠通 5 伊氏 二十岁 肝郁胁痛，病名肝着，亦妇科之常证，无足怪者。奈医者不识，见其有寒热也，误以为风寒而用风药。夫肝主风，同气相求，以风从风，致令肝风鸱张。肝主筋，致令一身筋胀。 肝开窍于目，致令昼夜目不合，不得卧者七八日。 肝主疏泄，肝病则有升无降，失其疏泄之职，故不大便，小溲仅通而短赤特甚。 医者又不识，误以为肠胃之病，而以大黄通之，麻仁润之，致令不食不饥，不便不寐，六脉洪大无伦，身热，且坐不得卧，时时欲呕，烦躁欲怒，是两犯逆也。 《金匮》论一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其难愈也。议宣通经脉法。 肝藏血，络主血故也。必加苦寒泄热。 脉沉洪有力，且胆居肝内，肝病胆即相随故也。 旋覆花五钱 炒黄连二钱 桃仁四钱 归须四钱 郁金三钱 川楝皮五钱 新绛四钱 绛香末四钱 苏子四钱 急流水八碗。 又 服前方见小效。即于前方内，加： 丹皮三钱炒黑 生香附二钱 减： 川楝皮二钱 又 胁痛减其大半，但不得