中医治疗“干霍乱”医案32例.doc

中医治疗“干霍乱”医案32例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗干霍乱医案32例，以供大家参详。 1 观将军统兵西川，驻老木园军营时，忽霍乱吐泻，憎寒壮热，口渴便赤。诊脉浮虚数，此外感暑热湿气，内伤饮食生冷。 伤脾则泻，伤胃则吐，以致阴阳不和，清浊相干也。 宜进六和汤以甘温、辛香、酸淡调和六气，遂服二剂，吐泻顿止。 周氏患心腹绞肠大痛，上欲吐而不能吐，下欲泻而不能泻，气闷手冷，昏闷不醒，脉息微细，此中痧气阴毒，阻塞中焦，上下否隔而成霍乱。 痧毒入于气分，即用刮痧法并服宝花散，刮出满背红点，痛减神苏，随用解郁顺气之药而愈。 黄，问其因遇疾风暴雨遭凉，即患心腹绞肠大痛而不吐泻，昏沉躁乱，手足逆冷，六脉沉伏，此感受痧气阴毒、入于血分，乱于肠胃，以致升降不利，清浊相混，遂为干霍乱。 兼痧之疾病虽危急，当先用放痧法可愈。 以针刺委中穴，剌出紫血甚少，又刺十指近处出血。随以华佗危病方，令其冷热任意饮服后，神苏痛缓。旋以宝华散病退过半。 继用和胃健脾之剂调理而安。 大都霍乱痧症，毒入血分，宜针刺放血；毒入气分，宜刮出厉气。此证极重，若不用放血之法，难如此速效也。 邵，胸膈搅痛，胀急闷乱，欲吐不出，欲泻不行。按右关沉滑，系内有饮食停阻，外受寒邪闭遏。 盖邪浅者，易于行动，故见吐利；兹邪深者，阴阳格拒，气道不通，故成干霍乱，俗名搅肠痧也。 亟先用盐汤探吐。 一以去其滞隔；一以通其清气，使清气得升，浊气得降，从泻而出，自愈。遂如法行之，得吐积滞痰涎，随用排气饮，二剂而痊。 大凡邪在上焦，伤食霍乱，痰涎气壅，胸膈胀痛等证，皆宜先用吐法，实有回生之功。 保定庆方伯，岁杪自省回旗，除夕多食肥腻酒果，忽夜间霍乱转筋，呕吐泻利，胸腹胀痛，元旦未便延医。 自服大黄丸，病势反增。 诊脉浮弦滑，系脾胃素弱，始为寒气所客，继为酒食所伤，阴阳痞隔，上下奔迫使然。 用藿香正气散加木瓜，叠服三帖而愈。 庆蕉园制军，壬午春赴浙阅武，仲夏回闽。自叹年衰不能耐劳，一路多病难支。 昨旋暑，又患寒热交作，霍乱转筋，烦渴呕逆，余曰：面赤唇焦，舌干胎白，脉浮滑数，皆由脾湿胃弱，饮食不调，内伤酒酪生冷，外感暑湿热邪所致。 即用六和汤（砂仁、藿香、厚朴、苍术、半夏、扁豆、木瓜、人参、白术、赤茯苓、甘草）去参、术，加香薷、滑石、威灵仙以调和脾胃，则诸邪自散。 服两剂证减二三，以原方去香薷、滑石，加黄芩、木通，病退过半。 惟肝脉弦数，舌燥苔黄，口苦烦渴，乃热邪传入少阳，以小柴胡去半夏、姜、枣，加花粉、知母、木通、竹叶、灯芯，服数帖乃安。 吴篪 2 张伯龙论霍乱云：岁在壬寅（光绪二十八年），余在沪上，霍乱盛行，死亡相继，其间误于医者不少。 阅报纸所载各方，皆未允当。 良由同道诸君，误于俗见，将痧之一字横亘胸中，证则干湿不辨，闭脱不分，药则香燥竞进，往往以治干霍乱之方法，投之于寒湿之霍乱，殊属张冠李戴。 不知吐泻之余，正气耗伤殆尽，焉能任此香窜辛通破耗之品，是谓虚虚，良可慨也。 按此症王孟英论之最详，而玉衡一书，亦颇详明。然于寒湿一门，二家皆未脱略。 盖吐泻不出，转筋绞肠，是为干霍乱，即俗所谓吊脚痧、绞肠痧者，是为闭证，玉衡方法宜之。 而此次时行之霍乱，则吐泻不止，变生俄顷，是为寒湿霍乱，脱症是也，与闭者症隔天渊，治法亦远于霄壤。 瘪螺者，脾气塌陷。 腹不甚痛者，正不敌邪。 汗出厥逆，目陷唇清，阳气与阴液交亡。病由伏邪感发，非尽由时疫之流传。 脉非弦大而虚，即沉伏而紧，其沉伏者，即正气垂绝之证，非闭塞不通之故也。 治以理中、四逆为正方，而吴萸、伏龙肝乃必不可少之品。 转筋加木瓜以和肝，腹痛加鸡内金，发热加桂枝，气滞加砂仁。 如药扞格而不受，则用猪胆汁一个，生和入药为引，候至冷服，以便同气相求，不再阻隔不入，一切香燥行气之味，万勿妄搀一味，以速其死。 尤禁纳粥，有一粒入口，神丹莫救之戒，即风波已平，亦须阅一昼夜而始可入食。 议方如下：黑附子四钱，炒白术四钱，高丽参四钱，炙草三钱，泡吴萸三钱，炮干姜五钱，伏龙肝八钱。 亡阳汗多，改用人参三四钱，更佳，无力者以潞党参一两代之。亡阴去吴萸，加牡蛎二两。 病重可用生附子。 药不能入，非胆汁冷服不为功。 至药味之分量，则须视病之轻重，体之强弱，以为增减。 此病来重变速，用药不当，固医之咎，然病重药轻，心存试探，而转瞬之间，病变莫救，亦医之罪也。 【张山雷评】 说理透达，立方结实，但川连不妨并用，亦寒因寒用，与加胆汁同意。 而在呕吐之时，必须冷服，方能受而不吐，如热服亦必吐出也。（《古今医案平议》） 按：寒湿霍乱宜用上方。 入胆汁冰冷服之法尤不可少。 张山雷氏云可用川连，与加胆汁同意。盖取其苦降也。 张伯龙 3 李明德，年五十二岁。 病名：时疫霍乱。 （吐而不泻、大寒似热症） 原因：以贫不能购温补食物，且年老所啖皆残羹冷饭，