肿瘤放射治疗学概论王亚利.ppt

5.3 Precise radiotherapeutic technique 三维适形放疗（3DCRT）:根据肿瘤的形状在三维方向上设野，使高剂量区的形状和肿瘤的形状基本一致 调强放疗技术（IMRT）:不仅能使照射剂量分布与靶区 形状一致，还能调节肿瘤靶区内的剂量分布，因为肿瘤内部乏氧等异质性的存在，这就可以按照控制肿瘤内不同区域需求的剂量不同给予相应的剂量。 影像引导的放射治疗（IGRT）:可实现在肿瘤的放疗过程中精确的跟踪定位肿瘤靶区，与导弹制导技术类似，使射线聚焦的位置准确的投射于肿瘤上。 剂量引导的放疗（DGRT）:是影像引导放疗 的进一步发展，不仅使射线准确定位于肿瘤，还能保证足够的射线剂量精确密集的“轰炸”肿瘤。 质子治疗：质子束具有较好的物理特性，剂量分布好，旁散射少，穿透性强，局部剂量高。质子治疗作为一种较新的肿瘤放射治疗手段正在发展和完善。 当前第30页\共有48页\编于星期四\10点 5.3.1 3-Dimensional Conformal Radiation therapy, 3D-CRT 1965年日本高桥及松田提出 将高清晰的影像（CT、MR、DSA、PET）经计算机处理，实行三维重建，利用治疗计划系统（Treatment Planning System,TPS）设计治疗计划，使肿瘤得到高剂量照射，周围正常组织得到保护。 当前第31页\共有48页\编于星期四\10点 3-DCRT CT三维成像 多角度多野设计 剂量计算与分布 剂量提升—75GY + + 当前第32页\共有48页\编于星期四\10点 5.3.2 Intensity Modulation Radiation Therapy,IMRT 拟向设计治疗计划，照射野形状与靶区一只，射野的剂量均匀。达到了精确定位、精确计划、精确摆位、精确照射的目的。 21世纪放疗的主流 当前第33页\共有48页\编于星期四\10点 IMRT 逆向计划 提升靶区剂量>75GY 降低正常组织受量 当前第34页\共有48页\编于星期四\10点 肿瘤放射治疗学概论（Radiation Oncology） 西安交通大学第二附属医院放疗科 王亚利 当前第1页\共有48页\编于星期四\10点 Radiotherapy is one of three major treatment means to treat malignant tumors, about 60% - 80% patients accepted radiotherapy in different stages. 当前第2页\共有48页\编于星期四\10点 Contribution of three major treatment means for tumor control rate 当前第3页\共有48页\编于星期四\10点 1. Conception of Radiation Oncology 广义：利用射线治疗肿瘤的学科。 狭义：给与一定的肿瘤体积以准确、均匀的放射剂量，而周围组织剂量小，损伤小的情况下根治恶性肿瘤。 当前第4页\共有48页\编于星期四\10点 2.History of Radiation Oncology 1895年伦琴发现了X线 1896年居里夫妇发现了镭 1899年放疗治愈了第一例皮肤癌患者 1913年成功研制X线管 1922年深部X线机 1934年Coutard发明了分割照射，沿用至今 上世纪50-60年代钴60治疗机应用于临床 当前第5页\共有48页\编于星期四\10点 60年代直线加速器 70年代镭疗 80年代现代后装治疗应用 近20-30年来，随着计算机技术和放射物理的发展，放疗进入了精确放疗的时代。 当前第6页\共有48页\编于星期四\10点 放射技术的进步 二维放疗 3DCRT IMRT IGRT 治疗获益 提高靶区剂量 减少放疗副反应 低LET射线 质子放疗 常规分割 低分割 当前第7页\共有48页\编于星期四\10点 NTCP TCP 当前第8页\共有48页\编于星期四\10点 3. The main content of Radiation Oncology 放射生物学（Radiobiology ） 放射物理学（Radiophysics） 临床诊断学(Clinical diagnostics ) 肿瘤学(Oncology) 放射肿瘤学(Radiooncology) 当前第9页\共有48页\编于星期四\10点 3.1 Objective 根治性放疗(Radical ): Nasopharyngeal carcinoma 、 Cervical cancer 、