病理第三章血液循环障碍.ppt

* ZHAO MENG 肺小静脉内可见大量肿瘤细胞栓塞 当前第62页\共有87页\编于星期五\20点 * ZHAO MENG 心肌间大量脓细胞聚集， 其内可见蓝紫色细菌 当前第63页\共有87页\编于星期五\20点 第四节 梗死 infarct * ZHAO MENG 当前第64页\共有87页\编于星期五\20点 第四节 梗 死 器官或局部组织由于动脉血流供应中断，又不能及时建立有效侧支循环，而引起局部组织的缺血性坏死。 * ZHAO MENG 概念： 当前第65页\共有87页\编于星期五\20点 白色血栓 镜下：主要由血小板粘集而成，并有少量纤维素，表面粘附中性粒细胞 肉眼：灰白色，结节状或赘生物状，质较实，表面粗糙有波纹与管壁粘着紧密，不易脱落。 * ZHAO MENG 常构成延续性血栓头部或心瓣膜（赘生物）及动脉内的血栓 当前第30页\共有87页\编于星期五\20点 * ZHAO MENG rheumatic endocarditis -- wegetation 当前第31页\共有87页\编于星期五\20点 混合血栓 由血小板小梁和红细胞凝固交错构成红一白相间的层状血栓 * ZHAO MENG 常构成延续性血栓的体部，还见于左心房内球形血栓，心肌梗死后附壁血栓 当前第32页\共有87页\编于星期五\20点 * ZHAO MENG 混合血栓 当前第33页\共有87页\编于星期五\20点 * * 珊瑚状血小板小梁及粘附的白细胞 纤维蛋白网眼中充满血细胞 ZHAO MENG 当前第34页\共有87页\编于星期五\20点 * ZHAO MENG 血小板梁粘附白细胞 纤维素网罗血细胞 当前第35页\共有87页\编于星期五\20点 红色血栓 由血液凝固而成 镜下：纤维素网眼中充满血细胞 肉眼；暗红色，似血凝块 * ZHAO MENG 常构成延续性血栓的尾部，主要在静脉内 当前第36页\共有87页\编于星期五\20点 透明血栓 主要由纤维素构成 发生于微循环血管内 见于 DIC * ZHAO MENG 当前第37页\共有87页\编于星期五\20点 * ZHAO MENG 当前第38页\共有87页\编于星期五\20点 四、血栓的结局 溶解、吸收 软化、脱落 机化、再通 钙化、形成静脉石 * ZHAO MENG 小的血栓可完全溶解吸收，不留痕迹 较大的血栓，部分溶解后，整个血栓或部分脱落形成栓塞 当前第39页\共有87页\编于星期五\20点 * ZHAO MENG 血栓 肉芽组织 血栓机化-----由血栓附着处的管壁向血栓长入肉芽组织，逐渐替代血栓的过程 当前第40页\共有87页\编于星期五\20点 * ZHAO MENG 当前第41页\共有87页\编于星期五\20点 五、血栓对机体的影响 * ZHAO MENG 1、 有利 止血 防止感染蔓延扩散 2、 危害 阻塞血管 梗死，坏疽 淤血、水肿、出血 全身出血、休克 造成栓塞 导致心瓣膜病 动脉 静脉 广泛微血管 当前第42页\共有87页\编于星期五\20点 * ZHAO MENG 二尖瓣狭窄如鱼口状 当前第43页\共有87页\编于星期五\20点 第三节 栓 塞 (embolism) * ZHAO MENG 当前第44页\共有87页\编于星期五\20点 在循环的血液中出现不溶性异常物质，随血流运行，阻塞某处血管腔的现象称为栓塞。 造成栓塞的异常物质称为栓子(embolus)。 * ZHAO MENG 概念： 栓子可以是固体、液体或气体 最常见的是血栓栓子 当前第45页\共有87页\编于星期五\20点 一、栓子的运行途径 二、栓塞的类型 三、栓塞对机体的影响 * ZHAO MENG 当前第46页\共有87页\编于星期五\20点 * ZHAO MENG 一、栓子的运行途径 一般随血流方向运行 左心及动脉系统栓子→体循环小动脉 右心及静脉系统栓子→肺动脉及分支 门静脉系统栓子→肝内门静脉分支 当前第47页\共有87页\编于星期五\20点 血栓栓塞 (最常见，占 99%) 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 其它 细菌团及肿瘤细胞等 * ZHAO MENG 二、栓塞的类型 当前第48页\共有87页\编于星期五\20点 1.肺动脉栓塞 多来自下肢静脉 栓子小、数量少——不严重 原有严重淤血——肺出血性梗死 栓子大或数量多——猝死 2.体动脉栓塞 多来自左心，少数来自动脉 可致脑梗死，肾梗死等 * ZHAO MENG 血栓栓塞 二、栓塞的类型 当前第49页\共有87页\编于星期五\