门静脉高压 肝硬化的临床表现.pptx

目录CONTANTS010203代偿期表现失代偿期表现并发症肝硬化的临床表现 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现 一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3-6月发展为肝硬化 。 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现代 偿 期 症状轻、缺乏特异性失代偿期: 症状显著 肝功能减退症状 门静脉高压症状 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现1.症状症状较轻、缺乏特异性,可出现疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻,呈间断性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后可缓解。2.体征肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大。3.肝功能检查正常或轻度异常。代偿期 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现肝功能减退症状门脉高压表现失代偿期 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、皮肤干燥粗糙、水肿、舌炎、口角炎等。肝功能减退症状 、The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现 肝病面容 水肿 舌 炎 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现消化系统症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸等。肝功能减退症状 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血。出血原因： a.肝合成凝血因子减少 b.脾功能亢进 c.毛细血管脆性增加肝功能减退症状 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现皮肤黏膜的出血 消化系统症状The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现肝功能减退症状内分泌紊乱 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现肝掌蜘蛛痣 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现男性乳房发育 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现门脉高压表现发生机制：门脉阻力增加 门脉血流量增多表现:脾大 侧支循环的建立与开放 腹水 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现门脉高压表现脾大 是肝硬化门静脉高压最早出现的体征,多为轻中、度肿大,晚期可引起脾功能亢进,常伴全血细胞减少。 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现门脉高压表现 脾大的机制 脾功能亢进、脾大门脉高压脾静脉回流阻力门静脉压力逆传到脾脾脏瘀血性肿大脾组织和脾内纤维组织增生肠道抗原物质经门-体侧支循环进入体循环脾脏摄取,单核巨噬细胞增生 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现脾大 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现门脉高压表现侧支循环的建立与开放 食管静脉曲张:胃冠状V-食管V、奇V 腹壁静脉曲张：脐V-副脐V、腹壁V 痔静脉扩张：直肠上V-直肠中、下V The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现门脉高压表现 侧支循环开放的机制持续门静脉高压，机体代偿性脾功能亢进肝内分流肝外反流门静脉与肝静脉间形成交通支门脉血流绕过肝小叶，经交通支进入肝静脉门静脉血管新生或闭合支重新开放与腔V系统间形成侧支循环,门脉血液进入下腔V The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现侧支循环的建立与开放示意图 The clinical manifestation of cirrhosis肝硬化的临床表现侧支循环建立 The clinical