消化道出血病人的护理.pptx

;1.患者出血的病因是什么？ 2.患者的首优问题是什么？如何护理？;1.掌握上消化道出血病人的身体状况和主要护理措施。 2.熟悉上消化道出血的病因、治疗要点。 3.了解上消化道出血的辅助检查目的及适用症。 4.学会正确判断上消化道出血病人的病情变化，准确评估出血量，明确首优问题，协助医师实施抢救措施。 5.具有高度的责任感、团队合作意识和沉着冷静的心理素质。;重点 上消化道出血病人的病情观察及抢救配合。 难点 出血量的评估与再出血的判断;上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 上消化道大出血一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%;1.食管疾病 如食管炎、食管癌、各种物理性和化学性的食管损伤;询问病人有无消化性溃疡、肝硬化、胃癌、胰腺、胆道疾病史 有无饮食不当、过度劳累、精神紧张、长期嗜酒或服用损害胃黏膜的药物 有无重大创伤、颅脑手术、休克、严重感染等病史 有无全身血液系统疾病、急性感染性疾病;上消化道出血 护理评估 身体状况;病人由于大量呕血、黑便以及周围循环衰竭常表现出紧张、恐惧、无助，甚至感到死亡的威胁。反复出血的病人可因工作能力下降、经济负担过重产生悲观情绪;胃镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，出血后24-48h内紧急检查。; 迅速补充血容量，改善微循环，尽早输入浓缩红细胞或全血;;血管加压素生长抑素;消化系统?上消化道出血病人的护理;消化系统?上消化道出血病人的护理;1.休息与体位 大出血时取平卧位、抬高下肢 呕吐者取半卧位或侧卧位;上消化道出血 护理措施 一般护理;消化系统?上消化道出血病人的护理;上消化道出血 护理措施 病情观察; 继续或再出血的判断 反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。 黑便次数及量增多，或排出暗红色甚至鲜红色血便，伴肠鸣音亢进。 在24小时内经积极充分输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善，或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。 血红蛋白浓度、红细胞数、血细胞比容持续下降，网织??细胞计数持续增高。 在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 门静脉高压病人原有脾大，在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大提示出血未止。;上消化道出血 护理措施 用药护理; 观察病人的心理变化 解答病人或家属的提问 帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持稳定情绪，配合治疗及护理;1.生活指导 生活要有规律，劳逸结合，养成良好的饮食习惯； 合理饮食是避免诱发上消化道出血的重要环节。;上消化道出血常见的病因如消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、胃癌、急性胃黏膜病变等 上消化道出血的最典型的临床表现，如呕血、黑便 上消化道出血的常见辅助检查如电子胃镜、钡餐、腹部超声、生化、粪便隐血等 上消化道出血的主要护理诊断、护理措施，如积极止血、补液、防止并发症等对症处理 护士会对病人进行疾病的健康指导，以减少其发生率;工作任务;1.患者出血的病因是什么？ 2.患者的首优问题是什么？如何护理？;1.掌握上消化道出血病人的身体状况和主要护理措施。 2.熟悉上消化道出血的病因、治疗要点。 3.了解上消化道出血的辅助检查目的及适用症。 4.学会正确判断上消化道出血病人的病情变化，准确评估出血量，明确首优问题，协助医师实施抢救措施。 5.具有高度的责任感、团队合作意识和沉着冷静的心理素质。;重点 上消化道出血病人的病情观察及抢救配合。 难点 出血量的评估与再出血的判断;上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 上消化道大出血一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%;1.食管疾病 如食管炎、食管癌、各种物理性和化学性的食管损伤;询问病人有无消化性溃疡、肝硬化、胃癌、胰腺、胆道疾病史 有无饮食不当、过度劳累、精神紧张、长期嗜酒或服用损害胃黏膜的药物 有无重大创伤、颅脑手术、休克、严重感染等病史 有无全身血液系统疾病、急性感染性疾病;上消化道出血 护理评估 身体状况;病人由于大量呕血、黑便以及周围循环衰竭常表现出紧张、恐惧、无助，甚至感到死亡的威胁。反复出血的病人可因工作能力下降、经济负担过重产生悲观情绪;胃镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，出血后24-48h内紧急检查。; 迅速补充血容量，改善微循环，尽早输入浓缩红细胞或全血;;血管加压素生长抑素;消化系统?上消化道出血病人的护理;消化系统?上消化道出血病人的护理;1.休息与体位 大出血时取平卧位、抬高下肢 呕吐者取半卧位或侧卧位;上消化道出血 护理措施 一般护理;消化系统?上消化道出血病人的护理;上消化道出血 护理