窒息的救护护理.pptx

二、窒息概述病因与发病机制病情评估与判断救治与护理4 概述 窒息（asphyxia） 是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。 一旦发生窒息，呼吸暂停1分钟后，心跳就会停止，危及生命，需立即采取相应措施，积极抢救。 二、窒息概述病因与发病机制病情评估与判断救治与护理4 （一）病因与发病机制1.病因 机械性窒息因机械作用引起呼吸障碍，如自缢、异物堵塞呼吸道、急性喉头水肿等造成的窒息。中毒性窒息如一氧化碳中毒等。病理性窒息如脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿缺氧窒息；溺水和肺炎引起的窒息等。 （一）病因与发病机制2.发病机制 由于机体的通气受限或吸入气体缺氧导致的肺部气体交换障碍，进而引起全身组织、器官缺氧，导致体内酸碱平衡失调、各脏器功能不全、衰竭而死亡。 二、窒息概述病因与发病机制病情评估与判断救治与护理4 （二）病情评估与判断1.气道阻塞的判断 患者可通过病史、胸部平片或者纤维支气管镜判定引起窒息的不同原因 （二）病情评估与判断2.临床表现 （1）窒息时，患者表现为吸气性呼吸困难、烦躁不安、呼吸急促或者不能呼吸、严重发绀，吸气时可出现“四凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下软组织）、呼吸音减弱或消失严重时可失去知觉。 （二）病情评估与判断（2） 根据气道是否完全阻塞分为：气道不完全阻塞咳嗽或喘息无力，呼吸困难，面色、口唇发绀。气道完全阻塞面色可呈青紫或者暗灰色，不能说话或呼吸，很快呼吸停止，失去知觉。如不快速解除窒息，将很快导致脑死亡。 二、窒息概述病因与发病机制病情评估与判断救治与护理4 （三）救治与护理1.救治原则（1）当窒息发生时，保持呼吸道通畅是关键，其次，采取病因治疗。（2）气道不完全阻塞者，应积极对症治疗，尽早解除呼吸道阻塞。（3）气道完全阻塞患者，要立即解除窒息，做好紧急情况下环甲膜穿刺或气管切开的准备。 （三）救治与护理2.护理措施（1）即刻护理 ①迅速解除室息因素，保持呼吸道通畅； ②给氧，恢复血氧饱和度90%以上，必要时立即建立人工气道，给予人工呼吸或者机械通气； ③备好急救物品：吸引器、 喉镜、呼吸机、气管切开包等。 （三）救治与护理（2）颈部受扼的救护 ①立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索； ②出现呼吸停止立即进行人工呼吸； ③有微弱呼吸可给予高浓度吸氧； （三）救治与护理（3）气管异物的处理 对于呼吸道异物引起窒息患者可采取heimlich手法或者经内镜(纤维支气管镜、支气管镜、喉镜)取出异物。 （三）救治与护理（4）严密观察病情变化 ①随时注意患者咳嗽、呼吸等全身情况的改变； ②给予心电、血压、呼吸、血氧饱和度监护； ③遵医嘱采取动脉血做血气分析。 （三）救治与护理（5）心理护理 ①安慰患者，避免紧张情绪的刺激； ②嘱患者安静休息，避免剧烈活动。