危重患者肠外营养支持.pptx

第二节 营养支持方式;二、肠外营养;二、肠外营养;二、肠外营养;第二节 营养支持方式;二、肠外营养;二、肠外营养;周围静脉营养支持（peripheral parenteral nutrition, PPN）;中心静脉营养支持（central parenteral nutrition, CPN）;中心静脉营养支持（central parenteral nutrition, CPN）;第二节 营养支持方式;二、肠外营养;二、肠外营养;(1)全营养混合液输注;(2)单瓶输注;第二节 营养支持方式;二、肠外营养;二、肠外营养;常见的并发症;(1)机械性并发症;②导管堵塞:是PN最常见的并发症之一。 护理: 护土在巡视过程中应及时调整输液速度，以免因凝血而发生导管堵塞。输液结束时应根据患者病情及出凝血功能外况使用生理盐水或肝素溶液进行正压封管。;③空气栓塞 可发生在置管、输液及拔管过程中。 护理:置管时应让患者头低位，操作者严格遵守操作规程，对于清醒患者应嘱其屏气；输液过程中加强巡视，液体输完应及时补充，最好应用输液泵进行输注；导管护理时应防止空气经导管接口部位进入血液循环，拔管引起的空气栓塞主要是由于拔管时空气可经长期置管后形成的隧道进入静脉；拔管速度不宜过快，拔管后应密切观察患者的反应。;是PN最常见、最严重的并发症。 导管引起局部或全身性感染是肠外营养主要的并发症。 化脓性静脉炎，严重者可引起脓毒症，并且发生局部和全身真菌惠染的机会较多。 感染的主要原因是插管时污染伤口、输入器具或溶液污染和静脉血栓形成。;护理: ①护士应严格无菌操作; ②动作轻柔，选择合适的导管; ③固定的导管不能随意拉出或插进; ④避免从导管抽血和输入血液制品; ⑤输液溶液现用现配，输液袋每日更换，出现不明原因的寒战、高热应拔出导管,并对导管尖端进行培养，根据致病菌种类进行针对性治疗。;常见于:①电解质紊乱:如低钾血症、低镁血症等。 ②低血糖：持续输入高渗葡萄糖，可刺激胰岛素分泌增加，若突然停止输注含糖溶液，可致血糖下降，甚至出现低血糖性昏迷。 ③高血糖：开始输注营养液时速度过快，超过机体的耐受限度，如不及时进行调整和控制高血糖，可因大量利尿而出现脱水，甚至引起???迷而危及生命。 护理：接受PN的患者，应严密监测电解质及血糖与尿糖变化及早发现代谢紊乱，并配合医生实施有效处理。第二节 营养支持方式;二、肠外营养;二、肠外营养;二、肠外营养;第二节 营养支持方式;二、肠外营养;二、肠外营养;周围静脉营养支持（peripheral parenteral nutrition, PPN）;中心静脉营养支持（central parenteral nutrition, CPN）;中心静脉营养支持（central parenteral nutrition, CPN）;第二节 营养支持方式;二、肠外营养;二、肠外营养;(1)全营养混合液输注;(2)单瓶输注;第二节 营养支持方式;二、肠外营养;二、肠外营养;常见的并发症;(1)机械性并发症;②导管堵塞:是PN最常见的并发症之一。 护理: 护土在巡视过程中应及时调整输液速度，以免因凝血而发生导管堵塞。输液结束时应根据患者病情及出凝血功能外况使用生理盐水或肝素溶液进行正压封管。;③空气栓塞 可发生在置管、输液及拔管过程中。 护理:置管时应让患者头低位，操作者严格遵守操作规程，对于清醒患者应嘱其屏气；输液过程中加强巡视，液体输完应及时补充，最好应用输液泵进行输注；导管护理时应防止空气经导管接口部位进入血液循环，拔管引起的空气栓塞主要是由于拔管时空气可经长期置管后形成的隧道进入静脉；拔管速度不宜过快，拔管后应密切观察患者的反应。;是PN最常见、最严重的并发症。 导管引起局部或全身性感染是肠外营养主要的并发症。 化脓性静脉炎，严重者可引起脓毒症，并且发生局部和全身真菌惠染的机会较多。 感染的主要原因是插管时污染伤口、输入器具或溶液污染和静脉血栓形成。;护理: ①护士应严格无菌操作; ②动作轻柔，选择合适的导管; ③固定的导管不能随意拉出或插进; ④避免从导管抽血和输入血液制品; ⑤输液溶液现用现配，输液袋每日更换，出现不明原因的寒战、高热应拔出导管,并对导管尖端进行培养，根据致病菌种类进行针对性治疗。;常见于:①电解质紊乱:如低钾血症、低镁血症等。 ②低血糖：持续输入高渗葡萄糖，可刺激胰岛素分泌增加，若突然停止输注含糖溶液，可致血糖下降，甚至出现低血糖性昏迷。 ③高血糖：开始输注营养液时速度过快，超过机体的耐受限度，如不及时进行调整和控制高血糖，可因大量利尿而出现脱水，甚至引起?