心肺脑复苏技术.pptx

目录用药目的用药途径常用药物654 一、用药目的改善心脑血流灌注，促进心肌恢复自主收缩，为复律创造条件减轻酸中毒，提高室颤阈，增加心肌收缩力，发挥其他血管活性药物效应 二、给药途径静脉给药：中心静脉气管给药：维持时间是静脉给药的2-5倍心内注射给药：右心室，不做为常规首选途径 三、常用药物1.肾上腺素首选药物。作用原理：α受体兴奋。用法与用量：1mg iv，每3-5min可重复一次 2-2.5mg 盐水稀释至5-10ml气管内给药。 三、常用药物2.血管加压素非肾上腺素能的周围血管收缩药。作用原理：①平滑肌V受体刺激引起周围皮肤、骨骼肌、小肠、脂肪组织血管强烈收缩；②冠脉血管、肾血管收缩较轻；③脑血管尚有扩张作用。用法与用量：40U iv。 三、常用药物3.胺碘酮电除颤和血管加压素无效时使用。用法与用量：300mg iv，静推后再次除颤， 无效时可10-15min后重复追加150mg iv。 三、常用药物4.利多卡因急性心梗并发多发性室性期前收缩的首选药物，也是治疗室性心律失常的一线药物用法与用量：1-1.5mg/kg iv，必要时3-5min可重复一次0.5-1.5mg/kg。 三、常用药物5.阿托品迷走神经反射引起的心搏骤停。作用原理：阻断M胆碱能受体，抑制迷走神经兴奋和腺体分泌。用法与用量：1mg iv，每3-5min可重复一次。 三、常用药物6.碳酸氢钠纠正酸中毒、防治高血钾。用法与用量：250ml ivdrip。 学习目标学会开放气道的操作方法 操作步骤检查颈部有无损伤检查口腔有无异物开放气道具体步骤 检查颈部有损伤托颌法开放气道无损伤检查口腔异物无异物有异物清理口腔异物总流程开放气道（仰面举颏）流程分解 检查颈部有损伤托颌法开放气道操作演示1 检查颈部无损伤检查口腔异物无异物开放气道（仰面举颏）32动画视频 检查颈部无损伤检查口腔异物有异物清理口腔异物开放气道（仰面举颏）操作演示32 654 学习目标学会口对口人工呼吸的操作方法 压额、捏鼻、掰下颌吸气、包嘴、吹口气松口、松鼻、判呼吸动画视频操作要点 操作要点一压额、捏鼻、掰下颌 操作要点二吸气、包嘴、吹口气 操作要点三松口、松鼻、判呼吸 口对口人工呼吸操作视频 目录心搏骤停的原因心搏骤停的类型654 心脏骤停的病因◆心源性心跳骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌炎、心肌病、心瓣膜病主动脉疾病◆非心源性心跳骤停呼吸停止严重电解质与酸碱平衡失调药物中毒或过敏电击、雷击或溺水麻醉和手术意外其他原因 心脏骤停的类型根据心脏活动的情况和心电图的表现，心脏骤停可分为三种类型：●1、心室颤动（室颤）●2、心脏停搏●3、心电-机械分离 ●心室颤动（室颤） 心室肌发生极不规则、快速而不协调的颤动，是心脏骤停最常见的类型 心电图表现为QRS波群消失、 代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200-400次/分。 　　 ●心脏停搏 心房、心室完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线，偶见P波。 ●心电-机械分离 心肌虽有持续的电节律性活动，但无有效的机械活动，出现缓慢、微弱、不规则的“收缩”。 心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多为20-30次/分以下。 学习目标学会心跳骤停的诊断 诊断要点意识丧失颈动脉搏动消失 诊断要点1意识丧失靠近病人拍双肩冲双耳呼喊操作视频 诊断要点2颈动脉搏动消失部位：喉结旁开两指，胸锁乳突肌内侧凹陷处方法：一手食指中指指腹触摸时间：5-10s动画视频 心跳骤停诊断现场操作视频 学习目标学会胸外心脏按压的操作方法 胸外心脏按压操作视频 操作要点按压部位按压姿势按压深度按压频率 操作要点一按压部位两乳头连线中点 操作要点二按压姿势双手重叠十指交叉肘部伸直上肢垂直掌跟按压 操作要点三按压深度胸骨下陷5-6cm 操作要点四按压频率100-120次/分15-18s/30次 胸外心脏按压动画视频