脑卒中的救护护理.pptx

一、脑卒中概述病因与发病机制病情评估病情判断救治与护理54 概述脑卒中（stroke） 或称急性脑血管事件,是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合征。 分为两类，即缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）和出血性脑卒中（cerebral hemorrhagic stroke）。 概述缺血性脑卒中 又称脑梗死（cerebral infarction，CI），是指各种原因所致脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损，占全部脑卒中的70%。 依据发病机制可将脑梗死分为脑血栓的形成（cerebral thrombosis , CT）、脑栓塞（cerebral embolism）和腔隙性脑梗死（lacunar infarction）。 概述出血性脑卒中 出血性脑卒中根据出血部位不同又分为脑出血（intracerebral hemorrhage ，ICH）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）。 概述出血性脑卒中 ①脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，在我国约占全部脑卒中的20%～30%。 ②蛛网膜下腔出血是多种原因致脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中中的10%左右。 一、脑卒中概述病因与发病机制病情评估病情判断救治与护理54 （一）病因与发病机制1.最常见的病因①脑血栓形成脑动脉粥样硬化和动脉炎②脑栓塞按栓子来源可分为心源性和非心源性栓子③腔隙性脑梗死高血压、动脉粥样硬化和微栓子等④脑出血高血压合并细、小动脉硬化⑤蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤等 （一）病因与发病机制2.脑卒中的危险因素包括： 不可干预的因素如年龄、性别、性格、种族、遗传等；可干预的因素如高血压、高血脂、细菌性心内膜炎、糖尿病、吸烟、酗酒、体力活动少、感染等。其中高血压是各类型脑卒中最重要的独立的危险因素。 一、脑卒中概述病因与发病机制病情评估病情判断救治与护理54 （二）病情评估1.初步评估 分诊护士对于疑似脑卒中的患者应立即迅速评估和分诊，评估时可以使用美国辛辛那提院前卒中量表（Cincinnati prehospital stroke ，CPSS），其中出现CPSS中的1个异常结果，表示卒中的概率为72%。如果出现所有3个异常结果，则表示卒中的概率大于85%。 （二）病情评估测试结果微笑测试：让患者露出牙齿或微笑正脸：脸部两侧移动相同异常：脸部一侧的移动不如另一侧举手测试：患者双眼紧闭，伸出双臂向上平举10秒钟正常：双臂移动相同或根本没移动异常：一只手臂没有移动，或与另一只手臂相比，一直手臂逐渐下垂语言异常：让患者学说话正常：措辞正确，发音不含混异常：说话含混，用词错误或不能说话美国辛辛那提院前卒中量表（CPSS） （二）病情评估2.脑卒中严重程度评估 脑卒中严重程度的评估可以使用目前世界上较为通用、简明易行的脑卒中评价量表。即美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）。 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）项目评估点1意识水平1a.意识水平提问1b.意识水平指令现在是几月份？你叫什么名字？睁开眼睛、闭上眼睛用非瘫痪肢体“握拳”、“伸开手掌”2.最佳凝视只测试眼球水平运动3.视野检查上下限视野4.面瘫让患者“龇牙”、“扬眉”、“紧闭双眼”5.上肢运动测试肢体落下6.下肢运动测试肢体落下7.肢体共济失调双侧指鼻试验、跟膝胫试验8.感觉检查对针刺的感觉和表情9.语言命名、阅读测试10.构音障碍读或重复表上的单词11.忽视通过检验患者对左右侧同时发生的皮肤感觉或视觉刺激的识别能力判断患者是否有忽视 （二）病情评估 3.临床表现 脑卒中患者有如下症状和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③恶心、呕吐；④一侧面部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说话或理解有困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛。 一、脑卒中概述病因与发病机制病情评估病情判断救治与护理54 （三）病情判断 应注意早期识别脑卒中，并对出血性和缺血性脑卒中进行鉴别。因为出血性脑卒中和缺血性脑卒中在治疗上有显著的不同，出血性脑卒中的患者禁忌给予抗凝和纤溶治疗，而缺血性脑卒中在症状出现后3小时内可以提供静脉溶栓疗法。 （三）病情判断 出血性脑卒中和缺血性脑卒中在治