腰椎间盘手术.pptx

PLIF术的手术配合;后路减压椎间植骨融合术（PLIF）;PLIF术的适应证：;腰椎管狭窄症：是中老年常见病与多发病， 是指由多种因素引起的骨性纤维结构异常导致腰椎管和神经根管狭窄，而使硬脊膜或神经根受压或刺激的系列症状。 原因： 腰椎滑脱 间盘突出 椎板增厚 黄韧带增厚，甚至骨化 ;;;（一）椎骨;;;椎孔：由椎体和椎弓共同围成。 椎管：由全部椎孔相连而成，其中容纳脊髓等。 椎间孔：由相邻两块椎骨的椎骨上、下切迹共同围成。 ;11; 椎间盘;椎间盘髓核脱出;;第15页/共58页;颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 每对脊神经，均分为：1.前支：较粗大 2.后支：较细小 ;;;;脊柱手术三大原则;;固定原则;内固定作用;融合原则;; 体位;;注意事项;注意事项;注意事项;注意事项;;器械台摆放于病人的右侧;第34页/共58页;洗手护士的配合;第36页/共58页;（一）先行椎弓根钉的植入 1、切口（皮肤-皮下-深筋膜） 配合：显露神筋膜后递自动撑开器;2、棘突、椎板的显露 配合：准备纱布（医师在将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧时使用），随时清理电刀笔的血痂;3、 螺钉的植入 （1） 定钉点、去除骨皮质 配合：咬骨钳 纱布接骨 电到止血;（2）定方向 配合：开路椎 加深器/推进器 （3）定深度 配合：探子（直、弯两种）;（4）定位置 配合：插入定位针（同一侧放入型号一样的） （5）透视 配合：纱布、中单准备;;侧位片;减压：;减压：1、咬骨钳，椎板咬骨钳咬除多骨组织及黄韧带2、暴露出脊椎，用神经拉钩和神经剥离松解神经根3、尖刀片切开突出的椎间盘，用髓核钳咬除椎间盘。;（三）探查松解神经根;（四）处理椎体间隙，摘除突出的间盘;（五）植骨、上棒;;（七）加压或撑开、最终拧紧、折断钉尾;3、植入椎弓根螺钉;52;;5、摘椎间盘、放椎间融合器;5摘椎间盘、放椎间融合器;;57;感谢您的观看！;内容总结PLIF术的手术配合;后路减压椎间植骨融合术（PLIF）;PLIF术的适应证：;腰椎管狭窄症：是中老年常见病与多发病， 是指由多种因素引起的骨性纤维结构异常导致腰椎管和神经根管狭窄，而使硬脊膜或神经根受压或刺激的系列症状。 原因： 腰椎滑脱 间盘突出 椎板增厚 黄韧带增厚，甚至骨化 ;;;（一）椎骨;;;椎孔：由椎体和椎弓共同围成。 椎管：由全部椎孔相连而成，其中容纳脊髓等。 椎间孔：由相邻两块椎骨的椎骨上、下切迹共同围成。 ;11; 椎间盘;椎间盘髓核脱出;;第15页/共58页;颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 每对脊神经，均分为：1.前支：较粗大 2.后支：较细小 ;;;;脊柱手术三大原则;;固定原则;内固定作用;融合原则;; 体位;;注意事项;注意事项;注意事项;注意事项;;器械台摆放于病人的右侧;第34页/共58页;洗手护士的配合;第36页/共58页;（一）先行椎弓根钉的植入 1、切口（皮肤-皮下-深筋膜） 配合：显露神筋膜后递自动撑开器;2、棘突、椎板的显露 配合：准备纱布（医师在将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧时使用），随时清理电刀笔的血痂;3、 螺钉的植入 （1） 定钉点、去除骨皮质 配合：咬骨钳 纱布接骨 电到止血;（2）定方向 配合：开路椎 加深器/推进器 （3）定深度 配合：探子（直、弯两种）;（4）定位置 配合：插入定位针（同一侧放入型号一样的） （5）透视 配合：纱布、中单准备;;侧位片;减压：;减压：1、咬骨钳，椎板咬骨钳咬除多骨组织及黄韧带2、暴露出脊椎，用神经拉钩和神经剥离松解神经根3、尖刀片切开突出的椎间盘，用髓核钳咬除椎间盘。;（三）探查松解神经根;（四）处理椎体间隙，摘除突出的间盘;（五）植骨、上棒;;（七）加压或撑开、最终拧紧、折断钉尾;3、植入椎弓根螺钉;52;;5、摘椎间盘、放椎间融合器;5摘椎间盘、放椎间融合器;;57;感谢您的观看！;内容总结