腰椎间盘微创介入治疗方法.pptx

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，骸核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征 以L4-5、L5-S1发病率较高;第2页/共41页;一、腰椎间盘的神经解剖;第4页/共41页;二、腰椎间盘的微创穿刺路径;1、安全三角的概念; ;第8页/共41页;第9页/共41页;第10页/共41页;;骶棘肌;疗 效;2、安全三角入路的穿刺方法;穿刺角度：∠CBA（一般35°～60°） 旁开距离：BC（一般8～10cm） 穿刺方向：BD 穿刺深度：BA（一般10-13cm）;层 面;选择适应证 摆体位 体表定位 消毒铺巾、穿无菌衣和手套 透视下定位 局麻、穿刺 调整穿刺方向和深度直至穿刺针尖进入椎间盘 阻抗测试及电压、电流测试 靶点及髓核射频消融;体位：俯卧位腹下垫一薄枕，腰椎生理弯曲消失，核对患侧椎间隙;第19页/共41页;定位：定椎间隙层面和穿刺点;距离：椎间盘靶点与上关节突外侧缘连线的延长线与皮肤的交点;角度：先小后大 紧贴上关节突的外侧缘进针;;A;穿刺角度过大的例子;穿刺到位：从上关节突外侧缘测量针尖位置在盘内1.0～1.2cm;安全三角入路穿刺成功后的工作程序：;3、小关节内侧缘的穿刺定位;;不同椎间隙小关节内侧缘的特点;;;4、小关节内侧缘的穿刺;小关节内侧缘的穿刺;小关节内侧缘穿刺成功后的工作程序：;三、腰椎硬膜外腔置管治疗;第37页/共41页;第38页/共41页;腰椎硬膜外置管后的工作程序：;第40页/共41页;感谢您的观看！;内容总结 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，骸核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征 以L4-5、L5-S1发病率较高;第2页/共41页;一、腰椎间盘的神经解剖;第4页/共41页;二、腰椎间盘的微创穿刺路径;1、安全三角的概念; ;第8页/共41页;第9页/共41页;第10页/共41页;;骶棘肌;疗 效;2、安全三角入路的穿刺方法;穿刺角度：∠CBA（一般35°～60°） 旁开距离：BC（一般8～10cm） 穿刺方向：BD 穿刺深度：BA（一般10-13cm）;层 面;选择适应证 摆体位 体表定位 消毒铺巾、穿无菌衣和手套 透视下定位 局麻、穿刺 调整穿刺方向和深度直至穿刺针尖进入椎间盘 阻抗测试及电压、电流测试 靶点及髓核射频消融;体位：俯卧位腹下垫一薄枕，腰椎生理弯曲消失，核对患侧椎间隙;第19页/共41页;定位：定椎间隙层面和穿刺点;距离：椎间盘靶点与上关节突外侧缘连线的延长线与皮肤的交点;角度：先小后大 紧贴上关节突的外侧缘进针;;A;穿刺角度过大的例子;穿刺到位：从上关节突外侧缘测量针尖位置在盘内1.0～1.2cm;安全三角入路穿刺成功后的工作程序：;3、小关节内侧缘的穿刺定位;;不同椎间隙小关节内侧缘的特点;;;4、小关节内侧缘的穿刺;小关节内侧缘的穿刺;小关节内侧缘穿刺成功后的工作程序：;三、腰椎硬膜外腔置管治疗;第37页/共41页;第38页/共41页;腰椎硬膜外置管后的工作程序：;第40页/共41页;感谢您的观看！;内容总结